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目的:探究DNA切除修复交叉互补基因1(ERCC1)指导晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗方案选择的可行性,探究ERCC1及其多态性对含铂类化疗方案治疗恶性肿瘤疗效的影响,从而发现在有关NSCLC和ERCC1之间关系的临床研究中存在的问题。 方法:选择哈尔滨医科大学附属第二医院2011年9月1日~2014年1月30日收治的既往未接受过任何治疗、初诊即无法手术的ⅢB期和Ⅳ期NSCLC患者102例,所有患者经纤维支气管镜或CT引导下穿刺活检确定病理诊断,以1∶1随机分为实验组和标准治疗组。用免疫组化法检测实验组ERCC1蛋白的表达,其中ERCC1蛋白低至中表达者采用多西他赛/吉西他滨与卡铂联合的化疗方案(Doctaxal75mg/m2,d1 or GEM1g/m2,d1、d8,CBP AUC=5);中偏高表达和高表达ERCC1的患者则采用多西他赛联合吉西他滨两药化疗(Doctaxal75mg/m2,d1 and GEM1g/m2,d1、d8)。标准组则只采用多西他赛/吉西他滨与卡铂联合的化疗方案(Doctaxal75mg/m2,d1 or GEM1g/m2,d1、d8,CBP AUC=5)。入组的所有患者均接受至少2个周期的化疗,化疗期间无中途退出及治疗相关死亡发生,化疗2个周期后按照RECIST标准评价疗效。 结果:实验组的化疗有效率为54.9%,标准治疗组的化疗有效率为33.3%(X2=4.812,P=0.028,P<0.05)。实验组的胃肠道毒副反应率为39.2%,标准治疗组的胃肠道毒副反应率为64.7%(x2=6.638,P=0.010,P<0.05)。 结论:在排除了主要已知的临床实验干扰因素后,实验组的化疗疗效高于标准治疗组,初步说明根据ERCC1的表达情况来制定化疗方案具有可行性;实验组的胃肠道毒副反应率低于标准治疗组,进一步说明根据ERCC1的表达情况来制定化疗方案具有一定优越性;根据以上临床实验结果,初步认定根据ERCC1蛋白的表达情况制定个性化化疗是可行的。