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目的：胃间质瘤（gastric stromal tumor，GST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤，临床表现缺乏特异性，目前GST的诊断缺乏统一标准，B超、CT和MRI等影像学检查均缺乏特征性表现，最终确诊有赖于组织病理形态和免疫组织化学。本研究探讨GST的临床表现、內镜及免疫组织化学特征，进一步加深对GST的认识，为GST的早期发现及其生物学行为的判断提供参考依据。方法：回顾性分析2002年3月~2011年10月在大连医科大学附属第一医院收治的经手术病理证实的80例GST患者的临床资料，术前均采用奥林巴斯CV-260、H-260J型电子内镜和16层螺旋CT进行检查，GST的生物学行为采用2008年美国国立卫生研究院(NIH)提出的确定胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)危险度分级方案，将其分为极低危险组、低危险组、中危险组及高危险组，所有患者均予手术治疗，采用免疫组化二步法观察80例GST的酪氨酸激酶受体（CD117）、骨髓干细胞抗原（CD34）、肌动蛋白（Actin）和可溶性酸性蛋白（S-100）表达并分析及其与肿瘤的好发部位和肿瘤的生物学行为的关系，以及胃镜下肿瘤的大小、部位、形态与肿瘤生物学行为的关系等。结果：1.80例GST患者，男性24例（52.5%）、女性16例（47.5%），年龄32～86岁，平均年龄(62.4±11.8)岁；腹痛31例（38.8%），上消化道出血13例（16.3%），腹部包块12例（15.0%），腹胀11例（13.8%），体重下降2例（2.5%），乏力1例（1.3%），体检时发现10例（12.5%）。2.术前内镜检查：71例考虑为GST，9例诊断为慢性浅表性胃炎。病灶位于胃底31例（43.7%）、胃体25例（35.2%）、胃窦12例（16.9%）、贲门3例（4.2%）；内镜下病灶的直径最小者为0.3cm，最大者为10cm，平均直径为3.4cm；内镜下形态，半球形隆起43例（60.6%）、肿瘤表面深浅不一溃疡形成27例（38.0%）、息肉样隆起1例（1.4%）；内镜下肿瘤形态与肿瘤生物学行为的关系存在显著差异（P<0.05），内镜下肿瘤的大小和好发部位与肿瘤的生物学行为无显著差异（P>0.05）。3.CT的确诊率：80例GST患者术前均行CT检查，69例考虑为GST（86.3%），8例考虑为胃占位（10%），2例考虑胃癌（2.5%），1例考虑为平滑肌瘤（1.3%）。4.术前化验肿瘤标志物血清癌胚抗原（CEA），仅3例（2.7%）略高于正常值（0-3.4ng/ml），其余77例（96.3%）均正常。5.术后病理：发生于胃底37例（46.3%），胃体27例（38.8%）、胃窦13例（16.3%）、贲门3例（3.8%）；极低危险组5例（6.3%），低危险组15例（18.8%），中危险组45例（56.3%），高危险组15例（18.8%）；手术标本直径最小者为0.2cm，最大者为16cm，平均直径大小6.0cm；CD117阳性79例（98.8%）、CD34阳性74例（92.5%）、S-100阳性9例（11.3%）、Actin阳性7例（8.8%）。手术标本的大小与肿瘤生物学行为的关系存在显著差异（P<0.05），肿瘤的好发部位与肿瘤的生物学行为的关系无显著差异（P>0.05），免疫组化指标CD117、CD34、Actin、S-100与肿瘤的生物学行为、肿瘤的好发部位无显著差异（P>0.05）。结论1．胃间质瘤好发于中老年人，男性与女性的发病率无明显差异，临床表现无特征性。血清癌胚抗原无法对胃间质瘤的生物学行为进行判定。2．肿瘤的生物学行为与肿瘤表面是否形成溃疡有关，与内镜下肿瘤的大小无关。3．內镜对诊断胃间质瘤有较高的敏感性，但对外生型胃间质瘤不佳，结合CT有利于提高其诊断率。4．胃间质瘤以中危险组多见，肿瘤的实际大小与肿瘤的生物学行为有关；免疫组化指标CD117和CD34阳性表达率较高，对GST的诊断有意义，但与肿瘤的生物学行为及肿瘤的好发部位无关。