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目的：探讨自体骨髓间充质干细胞移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。 方法：回顾性研究1996年12月至2006年12月，采用自体骨髓间充质干细胞移植术或钻孔髓芯减压加自体髂骨植骨复合DBM植入术治疗成人股骨头缺血性坏死并获随访者157例（203髋），男69例（91髋），女88例（112髋），年龄平均为32（22-54）岁。按病因分类：激素性者92例（123髋），酒精性者11例（15髋），外伤者6例（6髋），原因不明确者48例（59髋）。发病至手术时间为6-28个月，多数患者术前曾行6个月以上的非手术疗法，但控制不佳。采用了三种不同的手术方法进行治疗，A组行股骨头供血动脉自体骨髓间充质干细胞移植术，63例（77髋），其中ARCO分期I期11例（13髋），II期40例（49髋），III期12例（15髋）。B组行经皮穿刺自体骨髓间充质干细胞注射移植术，58例（76髋），其中ARCO分期I期9例（10髋），II期38例（50髋），III期11例（16髋）。C组行钻孔髓芯减压加自体髂骨植骨复合DBM植入术，36例（50髋），其中ARCO分期I期3例（4髋），II期21例（28髋），III期12例（18髋）。回顾性研究时间为2006年12月至2007年12月，在研究期间内对所有患者进行随访，随访时间：术后3个月内者，每3个月随访1次；术后3-6个月者，每6个月随访1次，6个月以上者，术后12个月时或其倍数时复查1次。随访方法：来院复查、电访或信访。随访内容：收集患者术前、术后及以往的影象学资料，各时期髋关节Harris功能评分及一般资料。数据采用SPSS11.5 for windows(SPSS Inc, Chicago, IL)软件包进行统计处理，检验水准α=0.05（双侧），以P<0.05，P<0.01为显著性差异的标准。 结果：A组63例（77髋），随访时间为12-108个月（平均34.6个月），髋关节疼痛缓解63髋（81.8％），关节功能改善48髋（62.3%）。术后Harris评分与移植前自身评分相比，差异有显著性意义（P<0.01）。3例因病情未能控制或进一步恶化而行人工全髋关节置换术。B组58例（76髋），随访时间为3-60个月（平均24.5个月），髋关节疼痛缓解者47髋（61.8%），活动功能改善者44髋（57.9%）。5例因病情未能控制或进一步恶化而行人工全髋关节置换术。C组36例（50髋）， 随访时间为3-72个月（平均21.6个月），髋关节疼痛缓解者38髋（76.0%），活动功能改善者37髋（74.0%）。4例因病情未能控制或进一步恶化而行人工全髋关节置换术。术后各组同一时间段Harris功能评分无统计学差异。影象学检查示多例患者股骨头坏死区囊性变区面积未见明显扩大。 结论：三种方法治疗成人股骨头缺血性坏死早期患者均有一定疗效，但特点不同。其中，钻孔髓芯减压加自体髂骨植骨复合DBM植入术对患者疼痛和提高活动功能的效果最好，但是存在加速股骨头软骨面塌陷的风险。经皮穿刺自体骨髓间充质干细胞注射移植术操作简单，但控制疼痛和提高活动功能的效果较差并且对延缓股骨头软骨面塌陷的作用不明显。经股骨头供血动脉自体骨髓间充质干细胞移植术方法简便，临床疗效仅次于钻孔髓心减压加自体髂骨植骨复合DBM植入术并有延缓股骨头塌陷的作用，具有可重复等特点，是较为理想的一种方法。