论文部分内容阅读
目的：通过经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检查，观测药物流产后残留物的血流显像和血流参数变化等超声影像学指标，并结合血清雌激素，孕激素水平以及内膜病理结果，来探讨药物流产后出血原因与卵巢功能状态、残留物病理的相关性，以配合临床选择最佳治疗方案。
方法：采用阴道彩色多普勒血流成像技术，选择药物流产后的患者72例，阴道超声检测其子宫、卵巢形态，各项血流参数，结合内膜病理与外周血雌二醇(E<,2>)、孕酮(P)水平，分析药物流产后出血原因。
结果：(1) 研究组52例宫腔残留组(Ⅰ组)29例(56﹪)，宫腔无残留组(Ⅱ组)23例(44﹪)，超声检测两组卵巢内液性暗区的发生率分别为37.9﹪(11/29)与56.5﹪(13/23)，无显著性差异(P>0.05)。对照组20例子宫卵巢图像正常，无一例伴卵巢液性暗区。
(2) 研究组激素水平测定伴卵巢液性暗区者(Ⅰ B，ⅡB组)E<,2>、P值明显高于不伴者(Ⅰ A，ⅡA组)，具有极显著性差异 (P<0.01)。宫腔无残留无液性暗区者(Ⅱ A组)血清E<,2>、P值明显低于正常对照组，具有显著性差异(P<0.05)。
(3) 研究组52例清宫病理多为变性坏死的绒毛和/或蜕膜组织(73﹪)。宫腔内异常团块处出现低阻(RI≤0.5)血流频谱时，病理表现常为较多新鲜绒毛和/或蜕膜组织。当RI<0.4时要排除恶性疾病的可能性；宫腔内异常团块处出现高阻(RI>0.5)血流频谱时，病理表现常为变性绒毛和/或蜕膜组织；宫腔内异常团块处无血流时，病理上常为少量机化坏死绒毛和/或蜕膜组织及陈旧性血块的混合物(P<0.01)。
结论：
(1)药物流产后卵巢功能失常是药物流产后子宫出血的原因之一。
(2)阴道彩色多普勒超声可较早的为临床医生恰当处理早孕药物流产后宫腔内异常团块提供有价值的信息。
(3)阴道彩色多普勒超声准确评价流产效果，提示药物流产后出血原因，对于指导临床选择最佳治疗方案，降低早孕药流后的并发症具有较重要的临床意义。