超声引导下经皮微波消融与腹腔镜及开腹肝切除术治疗原发性小肝癌的对比研究

• 作 者: 李姗姗
• 机 构: 华中科技大学
• 出 处: 华中科技大学
• 发表日期: 2018年期
• 关键词: 原发性小肝癌 经皮微波消融 超声引导 腹腔镜肝切除术 开腹肝切除术 疗效评价

目的：对比研究超声引导下经皮微波消融（Percutaneous Microwave Coagulation Therapy，PMCT）与腹腔镜肝切除术（Lparoscopic Hepatectomy,LH)、开腹肝切除术（Open Hepatectomy,OH）治疗直径≤3cm的原发性肝癌的疗效。　　方法：回顾性分析2009年2月至2017年5月在我院接受治疗的406例单发原发性小肝癌患者的资料，其中PMCT组140例，LH组116例，OH组150例，比较三组不同治疗方式的短期及长期疗效，分析影响原发性小肝癌的预后因素。　　结果：对于原发性小肝癌患者，PMCT组1、3、5年总生存率及无瘤生存率与LH组、OH组相似（P=0.194，P=0.225）。对于大血管旁部位的原发性小肝癌患者，PMCT组1、3、5年总生存率及无瘤生存率与LH组、OH组相似（P=0.499，P=0.727）。对于特殊部位的原发性小肝癌患者，PMCT组1、3、5年总生存率及无瘤生存率低于LH组及OH组（P=0.018，P=0.003）,LH组总生存率及无瘤生存率与OH组相似（P=0.574，P=0.152）。PMCT组140例患者治疗后肝功能(ALT)、并发症发生率、治疗时间、治疗中出血量、治疗后体温、治疗后住院天数、住院费用均明显优于LH组及OH组（P＜0.05）。三组首次完全消除率比较，LH组、OH组优于PMCT组（P=0.003），LH组与OH组一致（P=1.00）。LH组复发率低于PMCT组（P=0.005），而PMCT组复发率与OH组相似（P=0.158），LH组复发率与OH组相似（P=0.124）。单因素及多因素结果显示年龄（＞60岁）、术前高总胆红素、有肝外转移是影响原发性小肝癌预后的独立危险因素，而治疗方式不同不是影响原发性小肝癌预后的因素。　　结论：超声引导下PMCT治疗原发性小肝癌安全微创、经济可靠，与LH及OH取得了相似的短期及长期疗效。对于特殊部位的原发性小肝癌患者，LH或OH是更好的治疗方法。对于大血管旁部位的原发性小肝癌患者，超声引导下PMCT对机体损伤小、治疗后恢复快，并且取得了与LH及OH一致的疗效，可作为首选治疗方法。