未成年人膜周型室间隔缺损介入封堵和外科修补远期随访研究

• 作 者: 黄维超
• 机 构: 贵阳医学院
• 出 处: 贵阳医学院
• 发表日期: 2012年期
• 关键词: 膜周型室间隔缺损 未成年人 介入堵闭术 外科修补术 临床疗效

目的：对比分析未成年人先天性膜周型室间隔缺损（pmVSD）患者介入封堵和外科修补术后远期疗效，旨在探讨两种治疗方法的优劣。　　方法：选择2004年1月至2006年12月期间在贵州省人民医院成功行介入封堵术或外科修补术的未成年pmVSD患者共49例，其中介入封堵组26例，外科修补组23例。均于术后5-8年回院随访超声心动图、心电图、胸片、六分钟步行试验（6MWT）、体质指数（BMI）等指标以判断远期疗效。　　结果：随访期限71.10±5.67月。1.介入组术前与术后远期随访的比较：左心室（LV）、右心室（RV）、主动脉瓣反流（AI）和心电图异常率均无统计学差异（P＞0.05），但三尖瓣反流（TR）率高于术前，差异有显著性（P<0.05）。2.外科修补组术前与术后远期随访比较：LV、RV、AI均无统计学差异（P＞0.05），但TR和心电图异常率均高于术前，差异有显著性（P<0.05）。3.两组患者的术前比较：修补组VSD缺损直径大于介入组，差异有显著性(P<0.05)，比较LV、RV、TR、AI、心电图异常率均无统计学差异（P＞0.05）。4.两组的术后随访比较：LV、RV、LA、TR、AI、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率（FS）、肺动脉高压（PH）发生率、肺动脉压力水平、BMI、6MWT均无统计学差异（P＞0.05）；而术后心电图异常率外科修补组高于介入封堵组，差异有显著性（P<0.05）。5.所有随访患者均无死亡和残余分流，介入封堵组无封堵器脱落。TR率53.06％（26/49），AI率2.04%（1/49），PH率36.73%。ECG异常率30.6%（15/49）；BMI19.03±3.14，6MWT502.57±49.28米。　　结论：1.对未成年人单纯性pmVSD介入封堵及外科修补术均可获得良好的疗效，并且在同等适应症范围内，介入封堵术更具有优越性。2.尽管未成年人单纯性pmVSD根治术后远期发生较高比例的三尖瓣返流及轻度的肺动脉高压，但并不影响心腔结构及功能，生长发育正常。