回顾性分析空心钉联合钢丝治疗横行髌骨骨折的临床疗效

来源 :贵州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liang__fei
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目的:  通过与传统的改良克氏针张力带钢丝固定方法比较,探讨用半螺纹空心钉联合钢丝固定治疗横行髌骨骨折的临床疗效。  方法:  选取自2014年01月至2015年12月间伴有移位的成年新鲜横行髌骨骨折患者51例,均采用手术治疗,将患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统改良克氏针张力带钢丝固定(KW)手术,共27例,男性8例,女性19例,年龄32-65岁,平均年龄(50.33±9.060)岁;观察组采用空心钉钢丝固定(CSW)手术,共24例,男性6例,女性18例,年龄31-71岁,平均年龄(51.83±10.785)岁。对照组均采用切开复位内固定手术方式,用两枚平行的纵行克氏针,联合髌前“8”字张力带钢丝固定治疗横行髌骨骨折。观察组根据患者移位程度,采用切开或闭合复位方式,用两枚平行的纵行半螺纹空心钉,联合穿过空心钉的钢丝,“8”字或“O”形固定治疗横行髌骨骨折,术后按同样方法指导患者康复锻炼,术后定期 X线复查。所有患者均获得随访,随访时间6-18个月。比较两组的手术时间、骨性愈合时间及术后6个月的内固定失效率、Bostman功能评分、丢失活动角度。  结果:  两组患者比较,在年龄、性别上无明显差异,统计分析无统计学意义(P>0.05)。观察组的平均手术时间为(45.04±5.077)min,对照组的平均手术时间为(45.19±6.152)min,两种手术方式的手术时间相似,统计分析无统计学意义(P>0.05)。但观察组在骨折骨性愈合时间、Bostman功能评分及丢失活动角度方面有明显优势(P<0.05),观察组的平均骨折愈合时间为(10.33±1.204)W,而对照组平均骨折愈合时间为(11.78±2.154)W;术后6个月Bostman功能评分,观察组平均为(28.9583±1.334)分,对照组平均为(26.7037±1.958)分;术后6个月与健侧肢体相比,观察组丢失活动角度平均为(5.7917±3.967)°,对照组平均为(13.148±5.921)°。至术后6个月,观察组中无内固定失效情况,对照组出现克氏针滑动3例,内固定失效率为11.1%,但两组数据比较,P>0.05,其差异无统计学意义。  结论:  半螺纹空心钉+钢丝固定治疗横行髌骨骨折与传统改良克氏针张力带钢丝固定比较,手术时间无明显差异,但却有更好的生物力学稳定性,术后骨折愈合时间短,功能恢复好,并发症发生率低,且易于普及,是一种值得推广的手术方法。
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