论文部分内容阅读
目的：本课题通过对桡骨远端骨折患者手法复位后与健康相关的生活质量调查来了解患者疾病预后状态,以更加客观地评价桡骨远端骨折手法复位的疗效,希冀为中医骨伤科手法复位治疗提供参考。方法：选自2012年8月～2013年6月湖南中医药大学第一附属医院骨伤科诊断为“桡骨远端骨折”的住院病人。入选调查组需为采取骨折手法复位、维持夹板固定治疗的患者,共67例。记录患者一般信息及疾病相关资料。待手法复位后第6月,通过随访或门诊复查方式对患者进行Gartlang&werley腕关节评分与生活质量的SF-36健康量表评分。结果：1.本次调查桡骨远端骨折患者SF-36健康量表各维度平均得分从高到低依次为社会职能>活力>生理机能>躯体疼痛>总体健康>精神健康>情感职能>生理职能。本次调查结果与国内一般人群(常模)生活质量比较,在生理机能、生理职能、躯体疼痛方面明显偏低(P<0.05),社会职能、情感职能、精神健康方面接近常模,在总体健康、活力方面高于常模。2.对桡骨远端骨折患者手法复位后生活质量各独立影响因素组间比较分析发现：(1)男性患者在生活质量得分均高于女性患者。(2)青年人组的生活质量得分比中、老年人组高；中、老年人组之间生活质量得分比较无统计学意义。(3)脑力劳动患者生活质量得分高于老年退休患者；体力劳动患者与老年退休患者间生活质量评分无差异(除情感职能外)(4)文化程度为大学及以上组患者生活质量得分较高,与初中及以下组患者相比,在生理机能、生理职能、躯体疼痛及社会职能维度有统计学意义(P<0.05),与高中组相比,在生理职能,躯体疼痛维度有统计学意义(P<0.05)；初中及以下组患者与高中组患者生活质量得分无差异。(5)判断居住环境优越组患者生活质量得分高于环境一般组患者,其中在生理职能、精神健康等维度差异有统计学意义(P<0.05)(6)骨折分型：A型骨折患者生活质量得分较其他两组高；B型骨折组与C1型骨折组在总体健康、情感职能方面有统计学意义(P<0.05)(7)既往体健组患者生活质量得分明显高于合并2种疾病组患者(P<0.05)；合并1种疾病组与合并2种及以上疾病组患者在生理机能及精神健康两个维度有明显差异外(P<0.05),余维度无统计学意义(8)24小时内开始功能锻炼组患者生活质量得分较其他两组高(除在活力及精神健康维度与2～3天组患者无统计学意义外),差异有统计学意义(P<0.05)；2～3天组患者与4天及以上组患者除生理机能维度有统计学意义(P<0.05),其他维度无差异。3.半年后对患者的腕关节Gartlang&werley评分与生活质量评分在生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会职能方面呈中低度相关；4.桡骨远端骨折患者手法复位后各因素与生活质量的多元相关分析及多元回归分析显示：性别为精神健康维度的主要影响因素；年龄(除生理机能与生理职能外)对各维度均是主要影响因素；文化程度在生理职能、躯体疼痛、社会职能等维度为主要影响因素；骨折分型为生理机能、躯体疼痛维度的主要影响因素；既往病史是影响活力的主要影响因素；开始功能锻炼的时间在生理机能、总体健康、情感职能上为主要影响因素。结论：1.桡骨远端骨折患者手法复位半年后生活质量与国内一般人群(常模)比较,在生理机能、生理职能、躯体疼痛等维度得分明显偏低；在社会职能、情感职能、精神健康等维度得分接近常模；在总体健康、活力方面等维度得分则高于常模。2.桡骨远端骨折患者人口学特征、疾病相关资料：性别、年龄、职业、文化程度、居住环境、骨折AO分型、既往病史、复位后开始功能锻炼时间等因素,对桡骨远端骨折患者生活质量各维度影响存在明显差异。可通过调查结果对不同患者间进行相应的治疗、护理、康复干预提高患者生活质量。3.对于桡骨远端骨折患者,腕关节的Gartlang&werley评分部分程度上可以反应患者的生活质量情况4.患者年龄、文化程度、骨折分型、开始功能锻炼时间是影响患者生理健康的主要因素。5.患者性别、年龄、文化程度、既往病史、开始功能锻炼时间是影响患者心理健康的主要因素。