阿托伐他汀对老年2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的干预研究

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maxever888
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目的:  本研究针对阿托伐他汀对老年人(>75岁,<89岁),2型糖尿病(Type2 diabetes,T2DM)合并冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者血管内皮功能的影响进行研究,检测治疗前后空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、血管性血友病因子(vWF)、血栓素B2(TXB2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脂联素(adiponectin,APN)、细胞间粘附分子1(ICAM-1)、及血清淀粉样蛋白(SAA)水平的变化,证实血管内皮功能异常对炎症反应的单独和累积效应,确定其与血糖、血脂、NO、CRP、vWF、TXB2、TNF-α、脂联素、ICAM-1、及SAA的关系。  方法:  根据研究对象入选标准,从样本人群中随机抽取共34例病例,常规治疗的基础上,均给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司)口服20mg/次,睡前1次,连续治疗3个月;服药前及服药后均检测患者血糖、血脂、NO、CRP、vWF、TXB2、TNF-α、脂联素、ICAM-1、及SAA的浓度;血糖、血脂、CRP用我院检验科全自动蛋白仪进行检测,酶联免疫法检测NO、vWF、TXB2、TNF-α、脂联素、ICAM-1、及SAA浓度;治疗前后测得值进行统计学分析。  结果:  34例患者经过3个月的治疗,血管内皮功能明显改善,治疗前FBG8.24±1.61mmol/l,治疗后6.83±1.13 mmol/l(t值4.1798,P<0.05),治疗前后浓度差异具有统计学意义;TG治疗前2.34±0.16 mmol/l,治疗后2.00±0.87 mmol/l(t值2.24,P<0.05),治疗前后浓度差异具有统计学意义;TC治疗前4.29±1.15 mmol/l,治疗后3.93±0.88 mmol/l(t值2.29,P<0.01),治疗前后浓度差异具有统计学意义;HDL-C治疗前0.98±0.25 mmol/l,治疗后1.14±0.28 mmol/l(t值-2.49,P<0.05),治疗前后浓度差异具有统计学意义;LDL-C治疗前2.34±0.80 mmol/l,治疗后2.18±0.62 mmol/l(t值0.92,P>0.05),治疗前后浓度差异无统计学意义;NO治疗前135.24±3.35μmol/l,治疗后151.11±2.57μmol/l(t值-21.91,P<0.01),治疗前后浓度差异具有统计学意义;CRP治疗前2.09±1.33 mg/dl,治疗后1.21±0.08 mg/dl(t值3.85,P<0.01),治疗前后浓度差异具有统计学意义;vWF治疗前3222.03±130.62ng/l,治疗后2706.67±99.27ng/l(t值18.32,P<0.01),治疗前后浓度差异具有统计学意义;TXB2治疗前80.43±2.32ng/L,治疗后73.20±1.58 ng/L(t值15.02,P<0.01),治疗前后浓度差异具有统计学意义;TNF-α治疗前276.59±8.35pg/ml,治疗后248.92±7.69pg/ml(t值14.21,P<0.01),治疗前后浓度差异具有统计学意义;脂联素治疗前760.55±139.36μg/L,治疗后826.78±161.18μg/L(t值-11.78,P>0.05),治疗前后浓度差异无统计学意义;ICAM-1治疗前339.95±13.80ng/L,治疗后290.15±10.88 ng/L(t值16.52,P<0.01),治疗前后浓度差异具有统计学意义;SAA治疗前573.76±23.18μg/L,治疗后529.21±18.62μg/L(t值8.74,P<0.01),治疗前后浓度差异具有统计学意义。FBG、TC、TG、CRP、vWF、TXB2、TNF-α、ICAM-1、及SAA测得值治疗后显著低于治疗前,HDL-C、NO值治疗后显著高于治疗前,治疗前后浓度差异具有统计学意义。LDL-C治疗后低于治疗前,脂联素治疗后高于治疗前,浓度差异无统计学意义。  结论:  阿托伐他汀通过调整老年人这一特殊人群T2DM合并CHD患者的血糖、血脂、CRP、NO、vWF、TXB2、TNF-α、ICAM-1、脂联素及SAA浓度改善血管内皮功能,从而起到抗动脉粥样硬化作用。阿托伐他汀对老年人群具有临床治疗作用,从而延缓T2DM合并CHD患者疾病的发展,提高老年人的生活质量。
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