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视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是因动脉硬化等因素,导致视网膜静脉受动脉物理性压迫,血管内皮细胞增殖,血管腔狭窄,血液流变性及血流动力学改变,最终形成血栓的一种视网膜血管病,属中医“暴盲”、“视瞻昏渺”范畴,属眼科“血证”范畴。西医认为其病因复杂,机理未明,药物治疗并不满意,激光治疗仅能针对其并发症;中医认为本病病因诸多,证型各异,主要病理环节为血瘀,活血化瘀是各型各期均不可缺少的疗法。本研究对临床上62例广州中医药大学第一附属医院眼科最近7年来的住院病人,进行辨证分型、疗效的调查,对比运用直流电离子导入法与未使用的病例,通过观察视力、眼底及眼底血管造影的改善效果,来证明离子导入法联合活血化瘀药物具有较好的疗效。第一部分文献研究一、中医对视网膜静脉阻塞的论述。中医认为气与火是血脉运行紊乱的主要因素,视网膜静脉阻塞病因诸多,但最终都导致血脉运行不畅,目络不通,属于血瘀证。治疗方面以辨证分型、分期治疗为主,血瘀始终贯穿RVO全过程,无论辩证为哪一型或辨病属哪一期,均应加用活血化瘀药。二、视网膜静脉阻塞的现代研究进展。西医认为RVO发病机制复杂,全身因素有性别、年龄、高血压病、糖尿病及血液流变学改变,局部因素有眼局部解剖结构、视网膜动静脉交叉类型、屈光状态、眼轴长度、青光眼或高眼压症,治疗方面主要有激光光凝与手术减压。三、直流电离子导入治疗视网膜出血性病变的研究现状及进展。眼部药物直流电离子导入是利用直流电场作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性,使无机化合物或有机化合物药物离子、带电胶体微粒进入眼内,起治疗作用。实验和临床上均有较多研究。第二部分川芎嗪注射液直流电离子导入的实验研究目的:采用高效液相色谱法(HPLC)测定兔眼房水、玻璃体中的川芎嗪的含量,了解川芎嗪注射液直流电离子导入后,其有效成分在兔眼房水、玻璃体中的吸收、分布及代谢的情况。方法:兔眼离子导入川芎嗪注射液后,选择不同的时间点,抽取兔房水及玻璃体,进行涡旋震荡及离心等处理,取上清液进样,用高效液相法检测房水及玻璃体中川芎嗪的含量。waters公司symmetryC18(5um,4.6×150mm),流动相:甲醇:水=40:60,1000ml中含SDS0.9130g,磷酸二氢钾0.6770g,冰醋酸1ml,检测波长:294nm,流速:1ml/min,室温操作。结果:在1.25ug/ml-36ug/ml范围内,房水中川芎嗪峰面积与浓度呈良好线性关系,r=0.999974。平均回收率均在80%左右,日内精密度在5%左右,日间精密度在10%左右;在0.3125ug/ml-10ug/ml范围内,玻璃体中川芎嗪峰面积与浓度呈良好线性关系,r=0.99464。平均回收率均在80%左右,日内精密度及日间精密度均在10%左右。结论:建立了简便、灵活的HPLC检测法,为进一步研究探讨川芎嗪在眼内作用的机理打下了基础,为临床应用活血化瘀中药直流电离子导入治疗眼部疾病提供了理论依据。第三部分活血化瘀药物直流电离子导入治疗视网膜静脉阻塞的疗效评价目的:运用活血化瘀中药注射液离子导入治疗RVO,通过观察治疗组与对照组治疗前后的视力、眼底及眼底荧光素血管造影(FFA)的改变,评价其有效性。方法:采用回顾性调查的方法,选择广州中医药大学第一附属医院眼科2000年1月—2007年6月符合纳入标准的住院患者,所有患者均在内科降血压、降血糖等治疗的基础上,全身应用中药及眼底激光治疗,按有无使用川芎嗪或丹参注射液直流电离子导入治疗,被分为离子导入治疗组与非离子导入对照组,从视力、眼底及FFA等方面进行分析,用SPSS 11.5及Epitable统计学软件统计处理。结果:1.共观察62例64只眼,患者的辨证分型为:气滞血瘀型30例,阴虚阳亢型8例,痰瘀互结型12例,心脾两虚型12例;2.离子导入组共38例(38只眼),除5例治疗前后无变化,3例治疗后视力有下降外,其余各例均有不同程度的视力提高;非离子导入组共24例(26只眼),6例治疗前后视力无变化,1例治疗后视力下降,其余19例21只眼均有不同程度的视力提高。3.大多数病例在治疗期间眼底出血、视网膜水肿及渗出均有不同程度的吸收和减轻。结论:直流电离子导入联合活血化瘀药物,对视力提高有帮助,对视网膜出血、渗出的吸收和消散具有促进作用,可减轻视网膜的水肿。离子导入组与非离子导入组治疗后视力及眼底情况对比,差异具有统计学意义。