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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)急性加重期合并多器官功能障碍的诱因和临床特点,以指导治疗及估计预后。
方法:回顾性分析66例COPD急性加重期并发多器官功能障碍的临床资料,并以同期收住的未发生多器官功能障碍COPD患者66例为对照组,两者之间进行对比研究。
结果:COPD急性加重期患者合并严重感染和/或霉菌感染时容易伴发多器官功能障碍,发生频率依次为肺、心、脑、肝及肾。COPD急性加重期合并多器官功能障碍组中钠(Na+)与对照组相比明显降低,差异有显著意义(P<0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Crea)与对照组相比明显升高,差异有显著意义(P<0.05)。血气指标PaO2、pH值与对照组相比明显降低,差异有显著意义(P<0.05),PaCO2与对照组相比明显升高,差异有显著意义(P<0.01)。两组死亡率分别为48.4%和3.3%,两组相比,差异有显著意义(P<0.01)。COPD急性加重期并发多器官功能障碍患者衰竭前期死亡率为29.2%,衰竭期死亡率为86.4%,衰竭前期和衰竭期死亡率相比,有明显差异,差异有显著意义(P<0.01)。
结论:COPD急性加重期患者在严重感染和/或霉菌感染基础上在合并低氧血症、二氧化碳潴留以及电解质紊乱时容易发生多器官功能障碍,死亡率增高.根据临床经验或痰培养结果有效地选用抗生素,控制感染,改善通气,纠正低氧血症,解除二氧化碳潴留,纠正电解质紊乱,对改善COPD患者的预后有重要意义。