论文部分内容阅读
背景：解脲支原体(UU)是介于细菌与病毒之间的微小的原核生物，主要寄居于人体泌尿生殖道，可通过性行为传播[1]。研究发现，UU是盆腔炎性疾病和生殖器炎症的主要致病原，而且感染病程隐匿，临床表现轻或无症状，以至感染反复迁延造成进行性不可逆病理变化[2-4]。1973年，两位学者发现不明原因的不孕不育患者的UU检出率明显高于正常生育对照组，从而认为UU感染与不孕相关[5]。而UU感染者一旦妊娠，则有可能发生流产、胚胎停育和胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠[6,7]。UU亦是男性非淋菌性尿道炎的常见病因之一，有6％-75％的男性尿道存在无症状支原体定植，是引起不育的潜在致病因素[8]。体外受精/单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)是目前治疗不孕不育的公认的理想治疗措施，降低了输卵管、子宫、卵巢及精子等病变给生育能力带来的影响，但是否能避开支原体感染的影响，目前尚未确定。
目的：分析在不孕不育患者夫妇泌尿生殖道UU感染对体外受精/单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响，探讨支原体对人类生育能力的影响，评价是否需要对支原体感染者进行大量抗生素治疗及反复的检测。
方法：回顾性分析2011年1月至12月在本院生殖中心行IVF/ICSI-ET，术前进行宫颈分泌物及精液UU检测的不孕不育患者夫妇共859例，根据UU检测结果，将患者分为男女双方UU均阳性、女方阳性男方阴性、女方阴性男方阳性及双方均阴性4组，比较各组间妊娠率、流产率有无差异。
结果：不孕不育患者夫妇泌尿生殖道UU总感染率40.40％，女方UU感染阳性率为36.43％，男方阳性率为13.85％。双方UU均阳性、女方阳性男方阴性、女方阴性男方阳性及双方均阴性4组的妊娠率分别为31.76％、35.09％、20.59％、29.69％，各组间妊娠率比较均无统计学差异（P＞0.05），4组的流产率分别为33.33％、32.50％、28.57％、21.05％，各组间流产率比较均无统计学差异(P＞0.05)。男方阳性女方阴性组中的妊娠率比其他各组的低，但差异无显著性（P＞0.05）。流产率在双方UU均阴性组中为21.05％，低于其余3组，但差异无显著性（P＞0.05）。
结论：泌尿生殖道感染UU的不孕不育患者夫妇行IVF/ICSI-ET治疗时，妊娠结局可能未受到影响。有必要对泌尿生殖道UU检测进行型别的鉴定，以分析不同的UU型别与泌尿生殖道感染及不育的关系。若UU为无症状的携带状态时，在行IVF/ICSI-ET前仅需常规预防感染治疗即可，且无需反复复查。