论文部分内容阅读
目的：从臌胀病的病名、病因病机、治法治则、方药、生活调摄等历史源流，基于数据挖掘常占杰主任医师益脾和血利水法治疗臌胀病的证治规律。
方法：主要运用文献研究法从先秦至近现代各时期医家论著，如《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《诸病源候论》、《圣济总录》、《景岳全书》等医学著作。对书中关于臌胀病的内容进行整理归纳并予以分析和探讨，总结历代先贤医家的学术思想和临证经验。收集2016年10月至2018年4月就诊于常占杰名医工作室及肝病科住院的臌胀病病人，建立Word2007数据库，录入病人的姓名、性别、出生年月、确诊日期、病史、确诊依据、肝功能Child-pugh分级及首诊处方。应用Excel2007建立方药数据库，并对中药字段采用二值量化处理，该药物出现录为1，未出现录为0。在Excel2007数据表中，对药物进行频数统计。药物归类以《中药学》为标准予以统一。若某味药不在《中药学》收录范围内，则依据《中国药典》2010版药物名称予以规范。常用药物聚类分析采用IBMSPSSStatisticsVersion21.0统计软件，将使用频率＞30次的药物作为变量，采用系统聚类，变量的距离测量采用Pearson相关系数，通过系统聚类分析找寻益脾和血利水法治疗中关系密切的药对及核心处方。
结果：一：根据频次分布统计图，得出使用频率最高的8种药物依次为：茯苓、白术、白芍、泽泻、麦芽、当归、川芎、猪苓。蕴含当归芍药散之意。功效为活血利水、疏肝健脾、行气止痛。二：采用聚类分析法将大于30次以上的31味常用药物进行系统聚类分析统计，得出聚类树状图（如图1示）。根据聚类结果显示，共得到8个常用的药对：车前子-防己、猪苓-山药、薏苡仁-郁金、泽泻-鳖甲、白术-当归、白芍-川芎、厚朴-姜黄、炒莱菔子-火麻仁。得到以下3个常用的聚类组，Ⅰ类：甘草、益母草、党参、茯苓、车前子、防己、猪苓、山药、薏苡仁、郁金、黄芪为健脾利水类药物；Ⅱ类：白术、当归、半枝莲、白芍、川芎、升麻、厚朴、姜黄为益气和血类药物；Ⅲ类：炒莱菔子、火麻仁、麦芽、三七粉疏肝理气活血类药物。
结论：常占杰主任医师提出的益脾和血利水法是有感于《素问》“诸湿肿满，皆属于脾”和《金匮要略》“血不利则为水”的观点。当归芍药散的病机也为肝虚血滞，脾虚湿盛，为肝脾不和之证。但是常占杰主任医师益脾和血利水法是贯穿臌胀病治疗始终的学术思想，当归芍药散并非为临床运用的基础方，只是通过频次分析、聚类分析等说明常占杰主任医师治疗臌胀病，在各种证型辨证论治的基础上，皆重视肝脾脏腑气机与瘀血因素，会在辨证论治基础上，加用这些药中的某几味，并非方剂。脏腑与气血津液本来就是密不可分，故益脾和血利水法的提出，仅是从脏腑和气血津液两个方面的侧重点论述：一是从脏腑相关，尤其是肝脾脏腑气机理论；二是瘀血为水系病症中的重要病理因素。
方法：主要运用文献研究法从先秦至近现代各时期医家论著，如《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《诸病源候论》、《圣济总录》、《景岳全书》等医学著作。对书中关于臌胀病的内容进行整理归纳并予以分析和探讨，总结历代先贤医家的学术思想和临证经验。收集2016年10月至2018年4月就诊于常占杰名医工作室及肝病科住院的臌胀病病人，建立Word2007数据库，录入病人的姓名、性别、出生年月、确诊日期、病史、确诊依据、肝功能Child-pugh分级及首诊处方。应用Excel2007建立方药数据库，并对中药字段采用二值量化处理，该药物出现录为1，未出现录为0。在Excel2007数据表中，对药物进行频数统计。药物归类以《中药学》为标准予以统一。若某味药不在《中药学》收录范围内，则依据《中国药典》2010版药物名称予以规范。常用药物聚类分析采用IBMSPSSStatisticsVersion21.0统计软件，将使用频率＞30次的药物作为变量，采用系统聚类，变量的距离测量采用Pearson相关系数，通过系统聚类分析找寻益脾和血利水法治疗中关系密切的药对及核心处方。
结果：一：根据频次分布统计图，得出使用频率最高的8种药物依次为：茯苓、白术、白芍、泽泻、麦芽、当归、川芎、猪苓。蕴含当归芍药散之意。功效为活血利水、疏肝健脾、行气止痛。二：采用聚类分析法将大于30次以上的31味常用药物进行系统聚类分析统计，得出聚类树状图（如图1示）。根据聚类结果显示，共得到8个常用的药对：车前子-防己、猪苓-山药、薏苡仁-郁金、泽泻-鳖甲、白术-当归、白芍-川芎、厚朴-姜黄、炒莱菔子-火麻仁。得到以下3个常用的聚类组，Ⅰ类：甘草、益母草、党参、茯苓、车前子、防己、猪苓、山药、薏苡仁、郁金、黄芪为健脾利水类药物；Ⅱ类：白术、当归、半枝莲、白芍、川芎、升麻、厚朴、姜黄为益气和血类药物；Ⅲ类：炒莱菔子、火麻仁、麦芽、三七粉疏肝理气活血类药物。
结论：常占杰主任医师提出的益脾和血利水法是有感于《素问》“诸湿肿满，皆属于脾”和《金匮要略》“血不利则为水”的观点。当归芍药散的病机也为肝虚血滞，脾虚湿盛，为肝脾不和之证。但是常占杰主任医师益脾和血利水法是贯穿臌胀病治疗始终的学术思想，当归芍药散并非为临床运用的基础方，只是通过频次分析、聚类分析等说明常占杰主任医师治疗臌胀病，在各种证型辨证论治的基础上，皆重视肝脾脏腑气机与瘀血因素，会在辨证论治基础上，加用这些药中的某几味，并非方剂。脏腑与气血津液本来就是密不可分，故益脾和血利水法的提出，仅是从脏腑和气血津液两个方面的侧重点论述：一是从脏腑相关，尤其是肝脾脏腑气机理论；二是瘀血为水系病症中的重要病理因素。