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目的:
探讨MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值。
材料与方法:
选取临床和/或纤维结肠镜检查拟诊大肠癌患者70例作为研究对象(排除严重肠梗阻病人),所有患者均行MSCT低张+水灌肠+体位扫描+三期动态增强扫描。由2名高年资放射科医师阅片,重点观察病变部位、大小、形态、肠壁厚度及分层情况,病变强化特征,浆膜面改变,肠周脂肪间隙,邻近血管,淋巴结及远处脏器,防止遗漏小病灶。以术后病理TNM分期为金标准,采用诊断性试验,判断MSCT对大肠癌分期的敏感性、特异性及准确度。
结果:
70例大肠癌MSCT全部检出,病变位于升结肠13例,横结肠2例,降结肠3例,乙状结肠21例,直肠31例。本组61例低张水灌肠效果满意,较好显示病变部位、形态、长度及肠壁侵犯深度,9例肠管未充分扩张,肿瘤境界显示不满意,其中升结肠3例,肝曲结肠1例,直肠下段5例。病变处肠壁不规则增厚,部分肿块形成,最大约12.5cm×10.3cm,病变最长约15.0cm。病变不同程度强化,明显强化者占82.86％(58/70),强化幅度平均为43.5±15.7Hu。
大肠癌TNM分期准确度为87.14％(61/70),其中T分期准确度为88.57％(62/70),N分期准确度为87.14％(61/70),M分期准确度为90％(63/70)。
结论:
MSCT低张水灌肠技术能较清楚的显示病灶部位、大小、形态、长度、肠壁浸润深度,对大肠癌术前分期准确度较明显提高。但对于升结肠近端及直肠下段肿瘤病变显示有一定限度。
目的:
探讨大肠癌MSCT注成像特点与肿瘤分期、分级及CD105的相关性。
材料与方法:
选取临床和/或纤维结肠镜检查拟诊大肠癌患者19例作为研究对象(排除严重肠梗阻病人),19例均行MSCT低张水灌肠+体位扫描,选择靶层面进行灌注成像扫描,通过Extended Brilliance工作站体部灌注软件,采用去卷积算法获得输入动脉TDC曲线,计算出灌注值(Perfusion),强化峰值(PEI)、达峰时间(TTP)、血容量(BV)。分别采用秩和检验分析不同的肿瘤分期、病理分级及淋巴结转移中大肠癌的各项灌注参数的差别。将正常肠壁组织及癌组织分别制成石蜡切片,作4μm连续切片3张,应用免疫组化分别检测大肠癌组织及正常肠壁中的CD105标记的MVD表达,将两组间MVD表达结果进行比较(t检验),采用Pearson相关系数探讨大肠癌MSCT灌注参数和CD105标记的MVD之间的相关性。
结果:
(1)大肠癌MSCT分期A期2例,B期6例,C期8例,D期3例,C期D期与病理分期结果类似。
(2)Perfusion值在肿瘤Dukes分期、病理分化程度及淋巴转移各组内差别的比较有统计学意义,统计数据显示,随着Dukes分期由A到D、肿瘤分化由高到低、淋巴结转移从无到有,Perfusion值趋向增大；PEI值在肿瘤分化程度、淋巴结转移组内差别的比较有统计学意义,随肿瘤分化由高到低、淋巴结转移从无到有,PEI值趋向减小；BV值在肿瘤分化程度组内差别的比较有统计学意义,随着肿瘤的分化程度增高,BV值趋向增大。
(3)大肠癌组织中CD105阳性表达的MVD计数率与正常肠壁组织差别有统计学意义。大肠癌灌注参数Perfusion、PEI、与MVD之间存在相关性,P均小于0.05,BV、TTP与MVD之间不存在相关性,P分别为0.072,0.833。
结论:
(1)灌注值(Perfusion)随着肿瘤Dukes分期增高及淋巴转移出现趋向增大,随着肿瘤分化程度增高趋向减小；PEI随着肿瘤分化程度增高趋向增大,淋巴转移出现趋向减小；BV随着肿瘤分化程度增高趋向增大。
(2)大肠癌组织中CD105表达的MVD计数表达率高于正常肠壁组织；大肠癌灌注参数Perfusion、PEI与MVD之间存在相关性,BV、TTP与MVD表达无相关性。