论文部分内容阅读
目的：研究后循环缺血所致小脑梗死的特征，探讨小脑梗死分型与后循环血管病变的关系。
方法：回顾我科自2006年1月～2007年12月住院中同时具备头颅MRI和血管造影(CTA、MRA或DSA)检查的小脑梗死患者共35例，了解其发病的危险因素和临床表现，分析小脑梗死的分型和后循环血管病变(包括狭窄或闭塞)的关系。
结果：小脑梗死占同期缺血性脑血管病的12.9％，男女比例为2.2：1，平均发病年龄68.1±10.3岁。高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病是常见的危险因素。临床表现主要为头晕或眩晕、恶心、呕吐、共济失调、眼球震颤等。本组病例血管造影发现后循环主干动脉病变23例(65.7％)，其中椎动脉颅内段或基底动脉病变最多见(14例，60.9％)，梗死多为分水岭梗死(8例，57.1％)；其次为椎动脉颅外段合并颅内段或基底动脉病变(7例，30.4％)，梗死多为小脑后下动脉(PICA)供血区的区域性梗死(6例，85.7％)；单独椎动脉颅外段病变最少见(2例，8.7％)，梗死分布无明显倾向性。非主干动脉病变者12例(34.3％)，梗死亦多位于分水岭区(8例，66.7％)。主干动脉病变中直径≤2cm的分水岭梗死和腔隙性梗死占有较大比例(65.2％)。
结论：
(1)由于小脑血液供应特点，小脑梗死中分水岭梗死和腔隙性梗死较区域性梗死更为常见。
(2)不同类型小脑梗死在后循环主干动脉病变组和非主干动脉病变组的分布无明显差异。
(3)小梗死灶(直径≤2cm)可能存在后循环主干动脉的狭窄或闭塞，应予积极的治疗和干预，以防病情加重。