持续非卧床腹膜透析患者自我管理量表的编制

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目的本研究旨在编制适合我国文化背景下使用的CAPD患者自我管理行为的评价量表,并对该量表进行条目筛选和信度、效度检验。方法⑴本研究以Orem的自护理论中“健康不佳时的自护需要”为理论依据形成量表的基本框架。⑵通过概念界定、文献回顾、参考肾病循证指南、结合对CAPD患者的半结构访谈、Delphi专家函询等方法构建腹透患者自我管理预试量表;经过目的性地选取9名不同年龄、不同文化程度和不同职业的CAPD患者进行预调查,让受试者阅读条目内容的可理解性,考察量表的可行性,并进行相应调整;研究组对量表内容和整体结构进行审核,调整条目在各因子的归属,形成包括5个因子44个条目的初始量表。⑶用初始量表对313例CAPD患者进行调查,采用Epidata3.1软件建立数据库,将数据导入SPSS18.0软件对数据进行统计学分析,采用条目分析法、变异系数法、临界比值法、相关系数法和探索性因子分析法来进行条目的分析与筛选;信度检验采用同质信度、分半信度及重测信度的评定,效度检验采用表面效度、内容效度及结构效度的评定。结果⑴条目分析与筛选结果:44个条目的初始量表经过条目分析、探索性因子分析以及研究组反复讨论后决定,共删除16个条目,最终形成五个维度含28个条目的正式量表,即:换液技术操作(7个条目)、操作中异常情况的处理(4个条目)、饮食管理(5个条目)、并发症监测(8个条目)、情绪管理及社会回归(4个条目)。全部条目采用Likert4级评分法,“从不”、“偶尔”、“经常”和“总是”分别计0分、1分、2分和3分,量表没有设定反向条目,总分范围为0~84分,分值越高表示管理能力越好。⑵信度检验:①Cronbach’s α系数:总量表为0.926,各因子分别为0.875,0.903,0.650,0.908和0.802;②奇偶折半系数:总量表为0.960,各因子分别为0.891,0.909,0.640,0.925和0.849;③重测信度系数:总量表为0.937,各因子分别为0.837,0.802,0.782,0.805和0.804,均具有统计学意义(P<0.01)。⑶效度检验:①表面效度:量表的维度和条目池在阅读文献、半结构访谈及Delphi法的基础上构建形成,并通过小样本人群试验,呈现较好的表面效度;②内容效度:通过内容效度指数(CVI)来评价。总量表的CVI值为0.963;各因子的CVI值为0.9~1.0;条目的CVI值为0.73~1.0;③结构效度:条目与量表总分的相关系数在0.370~0.758之间;条目与归属因子的相关系数在0.546~0.918之间;条目与其他因子的相关系数在0.177~0.559之间;因子间的相关系数在0.288~0.545之间;因子与量表的相关系数在0.579~0.879之间,相关系数均具有统计学意义(P<0.01)。探索性因子分析共萃取5个公因子,累积贡献率达64.567%,满足大于40%的要求;所有条目的载荷系数均在0.50以上,满足大于0.45的标准,最终形成的因子模型较为合理,与理论构建基本相符,结构效度良好。结论本研究编制的“持续非卧床腹膜透析患者自我管理量表”具有良好的信效度;它能比较全面科学地反映CAPD患者自我管理的内涵,测量内容基本符合我国的社会文化背景和CAPD患者居家自我管理的行为特点,可以用于测量CAPD患者的自我管理能力水平。
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