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目的:原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是常见的恶性肿瘤,近年来其发病率逐年增高。我国肝癌男性发病多于女性,其病因和发病机制尚未确定,目前认为与病毒性肝炎、黄曲霉素等致癌因素以及环境和遗传因素有关。临床上多以病毒性肝癌多见,但是近年来非病毒性肝癌在临床上也经常遇到,后者与饮酒、自身免疫性肝病有关,但多数病因不明。由于肝癌发病比较隐匿,并且没有特异的临床表现,发现的时候常常就已至晚期,失去最佳治疗时机,所以预后比较差。其中非病毒性肝癌又因多数病因不明,诊断更加的困难。因此,对非病毒性肝癌的病因学及其临床特点的研究尤为重要。本研究通过对比非病毒性肝癌与病毒性肝癌的临床特点、生化肝功、肿瘤标记物、影像学及治疗等方面的异同点,为临床工作中早期诊断非病毒性肝癌提供依据。方法:采用回顾性分析的方法,搜集整理2012年12月至2015年12月于大连医科大学附属第一医院首次住院治疗的50例非病毒性原发性肝癌患者(其中包括男性31例,女性19例,年龄范围36-85岁,平均年龄(62±10岁)),观察其性别、年龄分布、临床特点、生化肝功、肿瘤标记物、影像学、治疗等方面,并且与同时期首次住院治疗的200例病毒性(HBV、HCV感染)原发性肝癌患者(其中男性165例,女性35例,年龄范围31-84岁,平均年龄(58±9岁))进行对比。结果:2012年12月至2015年12月于大连医科大学附属第一医院首次住院治疗的非病毒性原发性肝癌患者,其近几年的发病率未见明显的变化,全部250例患者中,非病毒性肝癌组女性19例,占本组人数的38.0%,病毒性肝癌组女性35例,占本组的17.5%,非病毒性肝癌组的女性患病率高于病毒性肝癌组,差异有统计学意义(P<0.01)。非病毒性肝癌患者中,出现纳差症状的比例最高,病毒性肝癌患者中出现肝区疼痛症状的比例最高,并且非病毒性肝癌患者比病毒性肝癌患者更易出现阳性体征。非病毒性肝癌患者既往高血压患病率明显高于病毒性肝癌组,差异有统计学意义(P<0.01)。非病毒性肝癌的生化肝功检查D-BIL、GGT、ALP三项指标较病毒性肝癌升高,差异有统计学意义(p<0.01)。非病毒性肝癌组以CA125、CA199、CEA升高为主,且AFP(>400ng/ml)阳性率明显低于病毒性肝癌组,差异有统计学意义(p<0.01),而CEA、CA125的阳性率明显高于病毒性肝癌组,差异有统计学意义(p<0.05)。非病毒性肝癌组影像学及治疗方面均无明显特异性。结论:非病毒性肝癌近几年的发病率未见明显的变化,与代谢性疾病相关的非酒精性脂肪性肝病可能是非病毒性肝癌的一个重要的致病因素。与病毒性肝癌相比,中老年女性更易患非病毒性肝癌,此类肝癌的主要临床症状为纳差、乏力、肝区疼痛,无明显特异性,血清生化肝功检查D-BIL、GGT、ALP三项指标明显升高,且以ALP在诊断非病毒性肝癌方面更有意义,肿瘤标记物以CEA、CA125、CA199升高为主,CEA、CA125在诊断非病毒性肝癌中具有重要的意义,非病毒性肝癌具有自己的临床特点。