通辽市某寄宿制学校儿童单纯性肥胖症相关危险因素研究

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单纯性肥胖症是与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足、行为偏差为特征,全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。由于肥胖症在全世界范围内的流行程度和快速增长,它已成为21世纪前50年世界各国面临的最大公共卫生问题。有研究表明:儿童期肥胖症如不加以干预,将有75%~80%儿童肥胖演变为成人肥胖,从而增加成人期一系列慢性非传染性疾病的患病率和死亡率。寻找引起儿童单纯性肥胖症的致肥胖因素是解决问题的关键。儿童单纯性肥胖症是由多种因素(遗传、环境和社会因素)引起的慢性疾病。遗传变异是一个非常缓慢的过程,所以环境和生活方式的改变是预防儿童单纯性肥胖症的唯一可行的因素。中国传统的养育观念是儿童多由父母或长辈照管,成人的饮食行为和生活方式潜移默化的影响着儿童,而且儿童的这种行为和方式一旦形成,将很难改变。随着社会的发展,人们生活水平的提高,寄宿制学校作为学校教育、教学管理中一种新的模式受到家长们的青睐。研究寄宿制学校如何更加科学、合理的安排儿童的学习、运动、用餐、休息时间,使儿童养成良好的饮食行为和生活习惯,远离营养性疾病——肥胖症,将具有重要意义。 研究目的:了解通辽市某寄宿制学校儿童单纯性肥胖症的流行病学特点,从饮食习惯、家庭教养、儿童出生以及遗传等方面分析其可能存在的危险因素,探讨寄宿制学校儿童单纯性肥胖症行之有效的干预措施,为寄宿制学校健康教育目标的确立和健康促进教育方案的制定提供理论依据。 研究方法:本次研究首先采用现况研究方法,以通辽市某寄宿制学校所有6~12周岁儿童作为普查对象,筛选出超重和单纯性肥胖儿童;其次,采用病例对照研究方法,以筛选出的超重和单纯性肥胖儿童作为病例组,按1:1匹配的方法,以同年级、同性别、同年龄作为匹配条件为病例组儿童匹配对照。通过自行设计的“儿童健康状况和饮食行为调查表”对通辽市某寄宿制学校儿童单纯性肥胖症的流行病学特点及相关危险因素进行调查和测量。 研究结果:1.通辽市某寄宿制学校儿童单纯性肥胖症的患病率为13.9%,儿童单纯性肥胖症的患病率在6~9岁之间随着年龄的增长而增高,10~12岁随年龄的增长而下降,蒙古族儿童单纯性肥胖症的患病率为13.7%,汉族儿童单纯性肥胖症的患病率为14.0%,蒙古族儿童和汉族儿童单纯性肥胖症的患病率无统计学差异(x2=0.005,P=0.944),男生单纯性肥胖症的患病率为14.5%,女生单纯性肥胖症的患病率为12.7%男生与女生之间单纯性肥胖症的患病率无统计学差异(x2=0.331,P=0.565);2.通辽市某寄宿制学校儿童单纯性肥胖症与儿童出生体重及出生方式、喂养方式、用早餐次数、晚餐分量、是否锻炼存在相关性(P值分别为0.03,0.011,0.002,0.004,0.003,0.016),即:儿童出生体重大于4.0千克、剖腹产出生方式、使用代乳品喂养、早餐次数少、晚餐分量较大、每天运动次数较少与儿童单纯性肥胖症相关联,经因素分析:未发现民族因素、父母的文化程度、家庭经济情况、睡觉前是否进食、每日睡眠时间等因素与该寄宿制学校儿童单纯性肥胖症相关联;3.对通辽市某寄宿制学校儿童单纯性肥胖症的危险因素使用配对条件logistic回归分析,结果显示:通辽市某寄宿制学校儿童单纯性肥胖症与喂养方式、晚餐分量之间有统计学关联,即:代乳品喂养的儿童发生肥胖的危险性约为母乳喂养儿童的2倍(OR=1.944);混合喂养的儿童发生肥胖的危险性约为母乳喂养儿童的2倍(OR=1.666);晚餐分量每减少一个档次,单纯性肥胖症的患病率是前一档次的0.9倍(OR=0.909)。4.建议:①该寄宿制学校应增加早餐的花色品种来提高儿童用早餐的感官性;②相应减少儿童晚餐用餐分量;③适当提高儿童体育课的运动量;④注重课间和课外时间的室外活动。 本次研究的重要发现:1.儿童单纯性肥胖症与儿童出生时的因素相关联,即:出生体重大于4.0千克、剖腹产出生方式、喂养方式中使用代乳品代替母乳喂养与儿童单纯性肥胖症相关联(特别是喂养方式是两个危险因素之一),这种因素是学校无法控制的,说明该寄宿制学校儿童单纯性肥胖症的出生相关因素与学校的管理无关联;2.早餐用餐次数少、晚餐分量大、每天运动次数较少是该寄宿制学校儿童单纯性肥胖症的危险因素,这与学校的管理息息相关,该发现可以为学校制定合理,有效的儿童用餐制度及管理制度提供科学依据。 本次研究的意义:1.各地区有必要根据自己文化、资源等的特殊性建立适合本地实际情况的“干预标准”和其他地区结合使用,能更有效的降低儿童单纯性肥胖症的患病率;2.蒙古族儿童和汉族儿童之间单纯性肥胖症的患病率无统计学差异,提示我市各民族之间长期互相融合、平等相处,这是构建社会主义和谐社会最坚实的保障。
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