散光对LASIK术前及术后早期人眼角膜光学质量调制传递函数的影响

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目的:用调制传递函数(MTF)客观分析散光对LASIK术前术后角膜前表面光学质量的影响和LASIK术后早期光学质量的恢复特征,探讨不同散光值LASIK术后的早期光学质量的恢复情况。方法:回顾性系列病例研究。角膜前表面4mm直径范围顺规散光456人(907眼),依散光度数分为5组(≦0.50D、0.50D-1.00D、1.00D-2.00D、2.00D-3.00D、≧3.00D),逆规散光19人(22眼)。用sirius角膜地形图眼前节分析仪模拟LASIK术前及术后5min、30min、60min、1h的角膜前表面中央4mm直径范围垂直和水平子午线方向的MTF曲线,从曲线上可以得到5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60c/d空间频率的MTF值,同一时间点不同散光度数同一频率下的MTF值的比较采用完全随机设计资料的方差分析,同一散光值,同一频率下,术前术后不同时间点的比较采用重复测量的方差分析。结果:顺规散光组:①随着散光度数增大,水平和垂直子午线方位的MTF值均逐渐降低,散光度数越大,降低的幅度越明显。②相同散光组中垂直子午线的MTF曲线各个频率的MTF值均低于水平子午线的MTF值,差异有统计学意义。③不管是水平子午线还是垂直子午线,散光值对高频的影响最大,其次是中频,对低频部分影响较小。④逆规散光组:垂直子午线的MTF曲线中的各个频率的MTF值均高于水平子午线的MTF曲线各频率的MTF值,差异有统计学意义。⑤MTF曲线在LASIK术后立即下降,术后5min时下降至最低点,之后逐渐恢复。术后1d时,水平子午线恢复至术前水平,垂直子午线则大幅度超过术前水平(P<0.01);⑥垂直子午线低、中、高频MTF值的恢复幅度均超过水平子午线;⑦术前垂直子午线上各个频率的MTF值均低于水平子午线(P<0.05),术后各个时间点垂直子午线上各个频率的MTF值接近水平子午线,近似与水平子午线持平。⑧在水平子午线,低度散光(散光值≤1.0D)的患者在术后一天与术前相比MTF值中低中高频均下降,其中高频下降幅度最大,,中度散光(1.0D<散光值≤2.0D)的患者在术后一天达到术前水平(P>0.05),高度散光(散光值>2.0D)患者在术后一天低中高频均超过术前,高频上升幅度最大(P<0.01)。⑨垂直子午线在术后一天低度散光(散光值≤1.0D)低中高频均较术前下降(P<0.01),中度散光、高度散光在术后一天低中高频均较术前提高,高度散光提高幅度大于中度散光。结论:角膜前表面散光对LASIK术前及术后早期角膜前表面光学质量MTF有较大的影响。
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