【摘 要】
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目的： 肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC,简称肝癌）是一种常见的恶性肿瘤，具有易复发、易转移的特性。研究提示微血管侵犯（Microvascular invasion,MVI）是原发性肝癌预后及
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目的： 肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC,简称肝癌）是一种常见的恶性肿瘤，具有易复发、易转移的特性。研究提示微血管侵犯（Microvascular invasion,MVI）是原发性肝癌预后及复发的强预测因子之一。目前肝癌的MVI只能通过病理诊断，难以术前获得。对于HCC的微血管侵犯术前的预测，仍没有可靠的检测方法，对临床治疗决策影响很大。故本文对HCC的微血管侵犯相关因素进行分析，进一步对肝癌MVI发生的具体相关的危险因素进行探讨，旨在能指导临床治疗。 方法： 通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院肝胆胰外科自2013年6月至2016年12月期间施行的肝癌手术患者的一般临床资料（年龄、性别、有无乙肝病史、有无丙肝病史、有无肝硬化病史、有无糖尿病史）、血清学指标（甲胎蛋白（AFP）、乙肝病毒DNA滴度、γ-转肽酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白、血小板计数）及术后病理资料（肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分化程度、肿瘤包膜是否完整）与MVI的相关性。根据病人术后病理报告提示是否存在微血管侵犯将其分为MVI组及对照组无MVI组，通过采用单因素相关分析方法，对两组病人的临床一般资料、血清学指标，及术后病理资料与肝癌MVI的相关性进行研究。以p?0.05认为差异有统计学意义。对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析，保留在Logistic回归模型中的因素确定为有意义的危险因素。 结果： 共收集肝癌切除术后病人148例，其中男性病人124例(83.78%)，女性病人24例(16.22%)，平均年龄（57.45±9.38）岁。其中有MVI组（51例)，无MVI组（97例）。对MVI相关的临床参数进行单因素分析示两组病人的年龄（p=0.324）、性别（p=0.287）、有无乙肝病史（p=0.859）、有无丙肝病史（p=0.343）、有无肝硬化（p=0.19）、有无糖尿病（p=0.467）、乙肝病毒DNA滴度（p=0.914）、γ-GT（p=0.437）、ALT（p=0.195）、AST（p=0.294）、总胆红素（p=0.626）、白蛋白（p=0.932）、血小板计数（p=0.559）、肿瘤数目（p=0.066）、肿瘤包膜是否完整（p=0.619），差异无统计学意义。肿瘤大小（p=0.000）、分化程度（p=0.028）、AFP（p=0.003）差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示，肿瘤大小（p=0.004）、AFP（p=0.022）是肝癌微血管侵犯独立危险因素。 结论： 肿瘤大小、AFP是微血管侵犯的独立危险因素，根据MVI的危险因素，可以综合判断患者MVI的可能性，进一步指导治疗。本研究为肝癌微血管侵犯的术前预测提供了一定的理论支持。但因本研究临床病例数有限，且微血管侵犯的发生受多种因素的影响，包括肝癌患者的基础疾病、手术者的经验，手术切除范围大小等，这些因素相互影响、相互作用，对肝癌发生MVI的可能性行量化评估还有待更深入的研究。
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