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研究背景糖尿病是一种慢性病,是由多种病因导致的机体代谢紊乱,当胰腺产生的胰岛素不足或人体无法有效利用胰岛素时,就会发生糖尿病,引起各个器官的慢性损伤和功能衰竭。目前,全球糖尿病患者人数为3.82亿人,到2035年,预计全球糖尿病患者人数可能会超过5.92亿。糖尿病的急、慢性并发症会损害人体多个器官,对患者的身心健康造成严重影响,并给家庭和社会带来沉重的疾病负担。随着经济快速发展、人口老龄化加速、现代人饮食习惯和生活方式的改变,我国糖尿病患病率增长趋势显著,增长速度也明显加快。研究目的全面掌握嘉峪关市居民糖尿病的患病情况,分析影响嘉峪关市居民糖尿病患病的主要因素,识别糖尿病预防控制的薄弱环节和今后干预工作的重点内容,同时为今后的相关研究提供基线数据。了解嘉峪关市居民糖尿病知晓、治疗、控制和治疗者控制情况,深入挖掘嘉峪关市居民的健康信息,进而优化慢性病的基层卫生服务管理,为政府和卫生行政部门制定相关政策与措施提供科学依据。资料与方法1、调查对象:本研究的调查对象为嘉峪关市域内年龄满25周岁及以上的常住居民。2、抽样方法:本研究采用分层抽样的方法。以年龄作为分层因素。第一步:根据嘉峪关市的人口资料,结合甘肃省其他市县居民糖尿病患病率,确定本次研究抽样样本量为10003人。第二步:根据嘉峪关市的人口构成,计算得出各年龄段的人口比例,其次,根据嘉峪关市6大社区卫生服务中心和3个乡镇卫生院所管辖的居民人口资料及年龄构成,计算得出各年龄段中各社区卫生服务中心和乡镇卫生院居民的抽样分布。第三步:调查员根据居民健康档案的人口资料,结合本研究的抽样分布,运用SPSS17.0软件随机选择个案的功能随机抽取调查对象,进行入户调查或集中调查。第四步:抽取的调查对象若因各种原因在调查期间无法参与调查时,将采取对象置换,置换条件为:与该调查对象处在同一社区/乡镇、同一年龄段且同性别的其他未被抽取的对象。3、调查内容:采用问卷调查和体格检查的方式。问卷调查内容包括一般人口学特征、患病史、家族史、个人生活习惯、健康知识知晓以及糖尿病患者的预防治疗控制情况等。体格检查的内容包括现场测量血压值、现场测量血糖值、身高、体重和腰围等。4、统计学分析:统计指标采用SPSS17.0软件进行统计学分析。分析方法主要包括统计描述,t检验,χ~2检验,单因素/多因素非条件Logistic回归分析等统计学方法,检验水准取α=0.05。部分患病率的标化采用2010年全国第六次人口普查数据进行年龄性别标化。结果1、糖尿病流行病学特征本文调查对象共9540人,其中,男性4554人,女性4986人;社区居民8794人,乡镇居民746人。嘉峪关市25岁及以上居民糖尿病患病率为6.3%,标化患病率为7.2%。男性糖尿病患病率7.2%,女性糖尿病患病率5.5%,差异具有统计学意义(χ~2=11.73,P=0.001)。男、女糖尿病标化患病率分别为7.9%和6.8%。糖尿病患病率随年龄组增加总体呈上升趋势,差异具有统计学意义(χ~2=807.43,P<0.001)。文化程度越高,糖尿病患病率越低,差异具有统计学意义(χ~2=293.87,P<0.001),不识字或识字很少的人群糖尿病患病率最高为17.9%。少数民族糖尿病患病率9.4%高于汉族6.2%,差异具有统计学意义(χ~2=3.88,P=0.049)。婚姻状况不同,糖尿病患病率也不同,离异/丧偶的人群糖尿病患病率13.7%明显高于其他婚姻状况的人群,差异具有统计学意义(χ~2=51.03,P<0.001)。家庭年收入越高,糖尿病患病率越低,差异具有统计学意义(χ~2=52.04,P<0.001)。社区居民患病率6.5%,乡镇居民患病率3.9%,差异具有统计学意义(χ~2=8.04,P=0.005)。2、糖尿病相关影响因素单因素Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭年收入、家庭人口数、社区/乡镇、是否常吃水果、糖尿病家族史、BMI等级、WC等级、是否患高血压均是糖尿病患病的相关影响因素。由于BMI等级和WC等级两个变量均属于判定超重肥胖的标准,因此在引入多因素Logistic回归分析模型时,将二者分别引入。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、社区/乡镇居民、糖尿病家族史、超重肥胖(BMI等级/WC等级)、患高血压病、文化程度和经常吃水果均是糖尿病患病的相关影响因素。3、糖尿病预防与控制情况嘉峪关市居民糖尿病知晓率为64.8%,治疗率为61.5%,控制率为30.2%,治疗者控制率为49.2%。糖尿病患者在获取糖尿病知识信息的途径上,选择排在前三位的途径是医生、电视和家人,分别占90.0%,30.0%和19.7%。大多数被调查的糖尿病患者采取了治疗控制措施,其中,采取口服降糖药的比例为67.4%,其次是注射胰岛素的比例为40.5%,选择控制饮食和运动锻炼的患者比例分别是29.2%和23.1%,仅有0.01%的患者没有采取措施。糖尿病患者在对糖尿病相关知识的需求上,选择“还需要了解一些”和“缺乏很多”的比例为45.4%和37.4%。结论1、嘉峪关市25岁及以上居民糖尿病患病率水平较高,在全国处于中等水平,在甘肃省内属于中上水平。糖尿病患病率男性高于女性,且二者均随年龄增长呈上升趋势。社区居民糖尿病患病率高于乡镇居民,各社区间居民糖尿病患病率存在差异。2、嘉峪关居民糖尿病患病的危险因素有年龄增加、男性、社区居民、糖尿病家族史、患高血压病和超重肥胖,文化程度高、经常吃水果是糖尿病患病的保护因素。3、嘉峪关市居民糖尿病知晓率、治疗率、治疗者控制率“三率”水平已达到较高的水平,但居民糖尿病控制率仍然较低。嘉峪关市居民糖尿病相关健康知识知晓率较低,糖尿病患者知识需求较高。