局部晚期食管癌支架置入联合放疗疗效分析

• 作 者: 李芬杉
• 机 构: 苏州大学
• 出 处: 苏州大学
• 发表日期: 2019年4期
• 关键词: 食管癌

目的：
　　比较存在严重狭窄或食管穿孔的局部晚期食管癌患者单纯置入支架与置入支架后行放射治疗的临床疗效，为局部晚期食管癌患者提供更有效的临床治疗决策。
　　方法：
　　选取67例局部晚期食管癌伴有严重狭窄的患者分为单纯置入支架组(A组)和置入支架后行放射治疗组(B组)，比较两组间生存率和并发症发生率。
　　选取38例局部晚期食管癌出现食管穿孔的患者分单纯置入支架组(1组)和置入支架后行放射治疗组(2组)，比较两组间生存率和并发症发生率。
　　所有入组患者成功置入覆膜钛镍合金支架后，单纯置入支架组(A组和1组)仅给予最佳支持治疗，支架后行放射治疗组(B组和2组)予以采用6兆伏X线行调强放射治疗，常规每次1.8-2.0戈瑞，每周5次，总剂量DT45-50戈瑞。
　　结果：
　　(1)A组患者3、6、9、12个月的生存率分别为88.2％、67.6％、38.2％、14.7％;B组患者分别为87.9％、72.7％、51.5％、30.3％;两组生存率没有显著性差异(P=0.199)，并发症总体发生率B组高于A组，但A组再狭窄发生率明显高于B组(P=0.025)
　　(2)1组患者3、6、9、12个月的生存率分别为85.0％、70.0％、50％、25％;2组患者分别为66.7％、44.4％、27.8％、16，7％;1组总体生存率高于2组，但两组差异无显著性(P=0.075)，2组再穿孔发生率高于1组(P=0.038)。
　　(3)B组患者的白细胞降低及咳嗽的发生率均高于A组(P=0.025和P=0.029);2组患者的白细胞降低及咳嗽的发生率均高于1组(P=0.038和P=0.050)。
　　结论：
　　局部晚期食管癌伴严重狭窄的患者支架置入后行放射治疗，未提高患者的生存率，但降低了再狭窄发生率。局部晚期食管癌伴食管穿孔患者支架植入后行放射治疗亦未提高患者生存率，但增加了再穿孔发生率。放疗增加了放疗相关并发症的发生率。对局部晚期食管癌伴严重狭窄或穿孔者，选择支架置入后行放射治疗，临床需谨慎选择病人。