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[目的]
调查2型糖尿病(T2DM)中医证型分布规律;及其与甲状腺疾病的关系;以期获得中医证型的客观化依据。
[方法]
499例住院T2DM患者，分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚4型。测定患者静脉空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hPCP)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平、血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。比较不同证型T2DM患者病程、年龄;糖代谢、甲状腺激素及自身抗体、血脂水平;统计T2DM患者甲状腺功能、甲状腺超声检查结果;T2DM甲减组与甲状腺功能正常组的证型、糖代谢、血脂水平比较。
[结果]
(1)499例住院T2DM患者，其中医证型分布特点:阴虚热盛组占4.01％，湿热困脾组占15.23％，气阴两虚组占56.91％，阴阳两虚组占23.85％。阴阳两虚型的年龄、病程明显大于其余3型（均为P＜0.001）。气阴两虚型的年龄、病程均大于阴虚热盛型（均为P＜0.05）。
(2)气阴两虚型FPG、2hPCP高于阴阳两虚型（均为P＜0.05）。
(3)阴阳两虚组的FT3水平显著低于阴虚热盛组、湿热困脾组、气阴两虚组（均为P＜0.01）。阴阳两虚组的FT4水平显著低于气阴两虚组(P＜0.01)。阴阳两虚组的TSH水平显著高于湿热困脾组(P＜0.05)。
(4)阴阳两虚组的TgAb阳性率明显高于湿热困脾组、气阴两虚组（均为P＜0.05）。
(5)亚临床甲状腺功能减退症占T2DM患者总例数为8.62％、临床甲状腺功能减退症占5.21％。
(6)甲减组FPG、2hPG、HbA1c水平均明显小于正常组（均为P＜0.05）。甲减组TgAb阳性率高于甲状腺功能正常组(P＜0.001)，甲减组TPO阳性率高于正常组(P＜0.001)。
(7)甲状腺超声显示甲状腺结构异常者占78.76％。
[结论]
499例T2DM患者气阴两虚组最为多见，其次为阴阳两虚组、湿热困脾组，阴虚热盛组最为少见。阴阳两虚型患者病程最长、年龄最大;FPG、2hPCP最低;FT3、FT4最低，TSH最高。提示年龄、病程、2hPCP、FT3、FT4、TSH有望为T2DM患者中医辨证分型的参考指标之一，尤其是阴阳两虚型。T2DM患者的临床甲减及亚临床甲减的患病率明显高于人群流行病学调查结果。甲状腺超声显示甲状腺结构异常者占78.76％，其为进一步糖尿病合并甲状腺疾病的诊断提供了最重要的依据。