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目的：观察丁苯酞治疗急性脑梗死时对血浆内皮素-1的影响，并对患者神经功能缺损程度进行评分，分析研究其在临床应用上的具体治疗效果，探索其临床用药的安全性和有效性，以期最大程度地恢复脑梗死患者的神经功能，提高脑梗死患者生活质量。 方法：采集100例患者，所有患者经头部MRI或CT确诊为脑梗死，并符合1995年的中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，所选患者均于出现症状24小时内入组，按照随机化原则分为两组，对照组50例，给予常规抗血小板聚集、抗凝、保护脑细胞、活血化瘀及对症治疗；试验组50例，在对照组治疗的基础上，加用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司生产)200 mg/次，3次/d，一个疗程14d。治疗前对所有患者进行临床常规检查：头CT，血尿便常规，肝肾功能。并于患者入院后24h内及治疗后第14d进行神经功能缺损评分，所有患者均于入院后24h、3d、7d及14d清晨抽空腹肘静脉血检测ET-1浓度。健康对照组选取30例性别年龄相匹配的健康体检者，健康对照组只抽一次血。血浆ET-1的测定采用放射免疫分析法，酶联免疫吸附法测定，实验步骤严格按照说明书进行。试验组和对照组治疗前和治疗后第14天进行血常规及肾功、肝功、电解质、血糖、血脂等生化检查。并观察患者在丁苯酞治疗期间的临床不良反应。 结果： (1)两组在年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、血脂、血糖等方面差异无统计学意义，具有可比性。 (2)试验组与对照组治疗前的神经功能缺损评分比较无统计学差异(P＞0.05)；治疗后两组的神经功能缺损评分均较未治疗前有显著下降，并且治疗后试验组的神经功能缺损评分与对照组有差异，其差异具有统计学意义。试验组总显效率(基本治愈+显著进步)为60.0％高于对照组34.0％，差异有显著性(x2=14.465，P＜0.05)，总有效率(基本治愈+显著进步+进步)为78.0％，亦高于对照组的62.0％，差异有显著性(x2=7.786，P＜0.05)。 (3)试验组与对照组治疗前血浆ET-1浓度分别为131.56±10.69ng/ml和129.79±10.26ng/ml，两组比较无统计学差异(t=1.061，P＞0.05)；试验组的第3、7和14天血浆ET-1浓度分别为100.63±10.51ng/ml、76.04±9.99ng/ml和46.90±8.55ng/ml，对照组的第3、7和14天血浆ET-1浓度分别为115.64±10.55ng/ml、93.13±10.32ng/ml和67.10±9.95ng/ml，两组内ET-1浓度在不同时间点有差异，与治疗前比较均有所下降，差异有统计学意义；而且在同一时间点试验组的ET-1浓度明显低于对照组，其差异有统计学意义。 (4)脑梗死两组患者在治疗前及治疗后第14天行血常规、肾功、肝功、电解质、血脂、血糖等实验室检查，试验组有2例出现ALT升高，1例ALT45U/L，1例ALT73U/L，未予干预，停药后两周复查恢复正常。 结论： (1)丁苯酞可以使急性脑梗死患者血浆ET-1的浓度下降； (2)丁苯酞可以明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损评分； (3)丁苯酞对急性脑梗死治疗安全，疗效肯定。