论文部分内容阅读
目的：本研究运用地理信息系统技术，了解广西地中海贫血的地理分布情况，分析地中海贫血的高发地区和低发地区，从而探讨广西地中海贫血的时空趋势，为广西地中海贫血的空间分布情况提供数据支持，进而为广西地中海贫血防治政策的制定提供理论依据。 方法：收集广西各市县2011年-2018年婚检和孕检相关数据，包括婚检人数，婚检地贫筛查人数，婚检地贫筛查阳性人数，孕检人数，孕检地贫筛查人数，孕检地贫筛查阳性人数等。在Excel2016中对数据进行处理，计算地贫婚检筛查阳性率、地贫孕检筛查阳性率、地贫婚检筛查率和地贫孕检筛查率。从国家基础地理信息中心获得1∶100万国家行政区划矢量地图，并从中截取广西壮族自治区行政区划矢量地图，并核查收集数据中的县区名称与矢量地图中的区划名称，使之匹配。使用GeoDa1.6.7软件对地贫婚检和孕检筛查阳性率数据进行经验贝叶斯平滑处理，并将平滑后的阳性率使用ArcGIS10.2制作专题图。使用ArcGIS10.2软件进行经验贝叶斯克里金插值和空间自相关分析，用SaTScan V9.6对数据进行纯空间和时空扫描统计，并用ArcGIS10.2软件进行可视化处理。 结果：1.2011-2018年广西婚检共有6044498人参加地贫筛查，地贫筛查阳性总人数为1208819人，地贫婚检筛查阳性率为20.00％，婚检率为97.91％。地贫孕检共有5801731人参加地贫筛查，孕检筛查阳性总人数为1581129人，地贫孕检筛查筛查率为92.04％，地贫孕检筛查阳性率为20.28％。 2.经过经验贝叶斯平滑后的地贫筛查阳性率专题图显示，2011年-2018年广西地贫筛查阳性率有明显的高值区域，高值点地区主要分布在桂西南地区的德保县、田阳县、田东县、龙州县等，桂中部的兴宾区、覃塘区等，以及桂东部的苍梧县等县区。低值地区则主要分布在桂北地区的资源县、全州县、兴安县等，桂西北地区的隆林各族自治县、融水县等县区。 3.经验贝叶斯克里金插值结果显示，2011年-2018年广西地贫筛查阳性率存在聚集区域，高值聚集区域的中心点主要分布在桂西南地区，桂中部地区和桂东南地区。以高值点县区为中心，向周边县区阳性率逐渐减弱，桂北地区的县区和桂东南的省界边缘县区为各年的聚集区域的低值地区。 4.全局和局域自相关分析结果图显示，2011年-2018年广西地贫存在聚集区域，聚集类型有高高聚集、高低聚集、低高聚集和低低聚集。存在有统计学意义的热点和冷点区域，热点区域主要分在桂西南地区的大部分县区（包括天等县、龙州县、右江区、田东县、平果县、凭祥市、大新县等）、桂东部的局部地区（包括苍梧县、八步区、藤县等）、以及桂中部的局部地区（包括兴宾区、武宣县、覃塘区等）。冷点区域则主要分布在桂北的大部分县区（包括资源县、兴安县、全州县、七星区、象山区、雁山区等）和桂西北局部县区（包括融水苗族自治县、环江毛南族自治县、西林县、隆林各族自治县等）。 5.2011-2018年广西地贫婚检筛查人数逐年减少，但婚检率和阳性率随着时间的推移不断增高，婚检率至2018年达到99.99％，地贫筛查阳性率达到23.48％。地贫孕检筛查人数总体上呈现不规则的变化趋势，2011-2016年孕检筛查率、孕检筛查阳性率呈现出逐年升高的趋势，2016年的孕检筛查率达到99.58％，孕检筛查阳性率达到25.86％。2017年孕检筛查率降至96.11％，2018年则又升高到99.42％。2016-2018年孕检筛查阳性率呈现出逐渐递减的趋势，到2018年孕检筛查阳性率为20.28％。 6.2011-2018年广西地贫婚检筛查和孕检筛查纯空间扫描统计结果一致，发现有10个有统计学意义的高发聚集区。一级聚集区是以靖西县为中心，半径为135.32千米的圆形区域，辖11个县区，LLR=3435.746，P=0.001，RR=1.30。 7.地贫婚检时空扫描统计发现4个有统计学意义的高发聚集区，一级聚集区是以靖西县为中心，半径为135.57千米的圆形区域，聚集时段为2011-2014年，辖12个县区，LLR=2385.232，P=0.001，RR=1.39。 8.地贫孕检筛查时空扫描统计发现4个高发聚集区域，一级时空聚集区以柳北区为中心，半径为143.94千米范围的圆形区域，聚集时段为2012-2014年，辖34个县区，LLR=1466.802，P=0.001，RR=1.16。 9.地贫婚检筛查和孕检筛查联合时空扫描统计发现5个有统计学意义的高发聚集区域，一级时空聚集区以柳江县为中心，半径130.64千米的圆形区域，聚集时段为2012-2014年，辖27个县区，LLR=1661.202，P=0.001，RR=1.07。 结论：1.广西地贫筛查阳性率高，意味着地贫携带率也高，受累人群众多，地贫防控任重道远。 2.广西109个县（市、区）地贫筛查阳性率的分布存在高值聚集区和低值聚集区，有明显的空间自相关性，呈聚集性分布。 3.经过空间经验贝叶斯平滑法处理的地贫阳性率更利于地贫空间分布的研究，同时也更符合地贫的实际分布情况。 4.多种空间分析相结合的方法能更准确的反映广西地贫的空间分布规律。