【摘 要】
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目的研究1型糖尿病（T1DM）儿童青少年乳糜泻（CD）相关抗体,了解CD相关抗体情况,以及与生长发育、CD相关症状和代谢等指标的关系。方法选取2011年1月至2017年12月在青岛大学附属医院内分泌儿科诊治的76例T1DM儿童青少年作为研究对象。收集研究对象一般资料:包括年龄、性别、身高（长）、体重、糖尿病病程、胰岛素用量（精确到0.01U/（kg·d））、胰岛素治疗方式等;记录患儿腹痛、腹泻、腹
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目的研究1型糖尿病（T1DM）儿童青少年乳糜泻（CD）相关抗体,了解CD相关抗体情况,以及与生长发育、CD相关症状和代谢等指标的关系。方法选取2011年1月至2017年12月在青岛大学附属医院内分泌儿科诊治的76例T1DM儿童青少年作为研究对象。收集研究对象一般资料:包括年龄、性别、身高（长）、体重、糖尿病病程、胰岛素用量（精确到0.01U/（kg·d））、胰岛素治疗方式等;记录患儿腹痛、腹泻、腹胀、便秘及每月低血糖发作次数等CD相关症状。计算体质指数（BMI）、身高标准差积分（Ht SDS）。采用高效液相色谱法、GPO-PAP法、CHOD-POD法、SDS法、散射比浊法、酶联免疫吸附（ELISA）法、间接免疫荧光法等检测方法,分别检测糖化血红蛋白（Hb A1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血红蛋白（Hb）、血清总IgA、抗组织型转谷氨酰胺酶抗体（tTGA-IgA）和抗肌内膜抗体（EMA-IgA）。根据CD相关抗体检测结果,将研究对象分为CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组,对两组的上述指标进行比较。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,两组计量资料组间的比较采用两独立样本t检验,两组计数资料（无序）组间的比较采用χ2检验或Fisher精确检验,相关因素分析使用多元线性回归分析。结果1.血清总IgA和CD相关抗体结果:76例T1DM儿童青少年均未发现IgA缺乏,CD相关抗体阳性者6例,CD相关抗体阳性率为7.9%;6例CD相关抗体阳性者糖尿病病程都在5年之内。2.76例T1DM儿童青少年诊断T1DM时平均年龄为8.4岁,调查时平均年龄10.6岁;男女比例1.1:1（男性40例、女性36例）;调查时新发T1DM儿童青少年11例（14%）,余65例（86%）平均糖尿病病程2.2年（2个月6年）;BMI为（17.1±2.9）kg/m2,Ht SDS为0.74±1.30。3.CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组的年龄、性别、糖尿病病程、胰岛素用量、胰岛素治疗方式、Ht SDS差异无统计学意义（P>0.05）;CD相关抗体阳性组BMI明显低于CD相关抗体阴性组（14.7±1.2 kg/m2 vs 17.3±2.9 kg/m2,P<0.05）。4.两组间CD相关临床症状的比较:CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组在腹痛、腹泻、腹胀、便秘、每月低血糖发作次数间的差异无统计学意义（P>0.05）。CD相关抗体阳性组患儿最常见的胃肠道症状为腹痛、腹泻。5.两组间血糖控制、血脂和贫血的比较:CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组之间Hb A1c、血脂、贫血差异没有统计学意义（P>0.05）。6.CD相关抗体与连续性变量的多元线性回归分析:多元线性回归分析矫正年龄、性别、糖尿病病程影响后,CD相关抗体阳性仅与BMI密切相关（P<0.05）。结论:1.76例T1DM儿童青少年乳糜泻相关抗体阳性率为7.9%,6例抗体阳性病人的病程都在5年之内。T1DM合并乳糜泻相关抗体阳性者胃肠道症状缺乏特异性。2.乳糜泻相关抗体阳性与BMI密切相关,乳糜泻相关抗体阳性者BMI明显降低,提示对BMI明显降低的T1DM儿童青少年需要关注和筛查乳糜泻。
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