从黄元御一气周流理论探析失眠的证治及临床典型医案分析

• 作 者: 潘芝仪
• 出 处: 山东中医药大学
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 失眠 黄元御 一气周流 遣方用药经验 典型医案分析

黄元御(1705-1758),现山东省潍坊市昌邑县人,清朝著名医家,生逢康乾盛世,家族显赫,才华出众,但一生波澜起伏,以目疾为庸医误药所害,无以成明相而立志成名医。以半生医路之学,通内经解伤寒,基于经典,且提纲挈领而成一家之说,尊天人合一的整体之道,将自然现象和生命机理相结合,概括出“土枢四象,一气周流”的生理模型,以求从整体一气的高度来领悟疾病的机理,指导临床治疗。失眠的病理机制繁杂多变,难以掌握,大多以阴阳营卫学说为辨证基础,以脏腑辨证为具体手段。由于病机繁多,增加了临床辨证及治疗的难度。笔者通过对黄元御一气周流理论的学习,并结合吾师多年治疗失眠的临床经验,将一气周流理论运用到失眠的治疗中,概括出以土湿为失眠的基础核心致病因素,以水寒、木郁、火飞为重要病理环节,以燥土湿,温水寒,疏木郁,清上热为临床治疗及遣方用药原则,以求达到土气干,水气暖,木气达,心气清的的生理状态,从而使左升右降,上清下温,阴阳升降出入调和,一气周流如常而寤寐安也。吾师基于一气周流理理论并根据多年临床诊疗经验,将失眠分为三种类型,即心肺热盛—入睡困难型,肝郁血虚—眠浅多梦型和肾水沉寒—早醒且醒后难眠型。将“土枢四象,一气周流”理论精髓运用并嵌入三种失眠类型的诊疗中去。在燥土湿,运中气,升降脾胃的基础治疗原则之上,根据临床症状分别以清解心肺,清解肝郁,温肾暖水为治疗原则。以“土枢四象,一气周流”为论治失眠的主要指导思路应用在临床诊疗之时,应观其脉证,随证加减而对证施治。基于一气周流治疗失眠的分型,搜集临床典型医案,通过分析临床典型病案,分别对三种类型失眠进行阐述,临床疗效显著。