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背景与目的：三叉神经痛是局限于三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂性剧痛。治疗方法包括药物及手术治疗,目前仍缺乏疗效确切持久,安全性高的治疗方法。A型肉毒毒素是革兰阳性厌氧芽孢肉毒杆菌释放的一种外毒素,治疗局限性肌张力障碍等有显著疗效。近年来,有研究表明A型肉毒毒素可显著缓解三叉神经痛患者的疼痛。国内外许多研究表明多种疼痛易伴发焦虑抑郁及睡眠障碍,严重影响患者的生命质量,本研究通过观察三叉神经痛患者伴发焦虑、抑郁及睡眠障碍情况,探讨三叉神经痛患者中焦虑、抑郁及睡眠障碍的发生率及其特点,观察A型肉毒毒素局部注射治疗经典三叉神经痛的临床疗效和安全性。为治疗三叉神经痛提供安全有效的方法。资料与方法：病例资料来源于2011年11月至2012年9月郑大一附院神经内科门诊及住院的单支经典三叉神经痛患者。采用自身配对研究方法,每个病例研究时间为9周,1周基线筛查期和8周观察期。在疼痛分布区皮下注射A型肉毒毒素。每周门诊或电话随访,进行VAS评分、疼痛发作频率、睡眠干扰评分、HAMA评分、HAMD评分及不良反应的随访评定,于治疗前及治疗后8周进行健康测量量表(SF-36)评定。疼痛程度由视觉模拟评分(VAS)评价,焦虑、抑郁及睡眠障碍由HAMA量表、HAMD量表、睡眠干扰评分评价,生命质量由健康测量量表(SF-36)评价,安全性由不良反应评价。计量资料以均数±标准差、最大值、中位数和最小值表示。采用卡方检验(χ2检验)对焦虑、抑郁相关性及治疗有效率进行统计学分析。采用Wilcoxon符号秩和检验对VAS评分、睡眠干扰评分、焦虑评分、抑郁评分和SF-36评分的变化进行统计学分析。使用SPSS20.0对以上数据进行统计分析,定义P<0.05为有统计学差异。结果：共87例符合纳入和排除标准的经典三叉神经痛患者进入治疗期并完成此次研究,男38例(43.68%),女49例(56.32%),共患焦虑或抑郁的占40.23%(35例),焦虑35.63%,抑郁35.63%,单纯焦虑4.60%,单纯抑郁4.60%,焦虑合并抑郁31.03%。睡眠障碍71.26%。治疗后每周与治疗前相比,VAS评分、睡眠干扰评分、焦虑评分及抑郁评分均有显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、2、4、8周有效率为48.28%、66.67%、78.16%和80.46%;焦虑、抑郁有效率为90.32%、96.77%。生命质量在RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH七个方面,治疗后与治疗前相比均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)在PF方面治疗后与治疗前相比无明显变化,差异无统计学意义(P=0.317>0.05)。在实验中观察到2例患者出现了面部注射部位短暂性肿胀,7例出现面部注射部位短暂性肌肉松弛。上述不良反应轻微,均未特殊处理自行恢复。结论：多数三叉神经痛患者伴发焦虑、抑郁及睡眠障碍,且焦虑症状和抑郁症状存在正相关性。A型肉毒毒素在显著缓解三叉神经痛患者疼痛的同时可使焦虑、抑郁及睡眠障碍显著改善,生命质量显著提高。A型肉毒毒素治疗经典三叉神经痛是一种安全有效的方法。