出血性中风中医状态辨识及病机关键探索

• 作 者: 熊华忠
• 机 构: 长春中医药大学
• 出 处: 长春中医药大学
• 发表日期: 2021年期
• 关键词: 出血性中风

目的：收集出血性中风临床病例，以隐结构模型为统计方法，对出血性中风人群进行状态辨识；出血性中风临床病例研究分析与中风病中医病机学说相结合，探索出血性中风的病机关键。
　　方法：临床路线，以制定中医四诊信息量表，对纳入出血性中风人群以隐结构模型分析以辨识状态。纳入临床患者信息：本次研究于2019年3月1日至2019年11月31日，共纳入200例符合纳排标准的出血性中风患者。课题组编制研究出血性中风证候要素诊断量表，其中包括临床患者基本信息、望诊、问诊、切诊、证候要素判断以及临床经验的判别。为了达到量表信息收集的准确性，分别对研究人员进行统一规范化的培训，以减少由于人为因素导致的量表信息不对称以及临床概念差别过大。建立数据库：使用Epidata软件建立电子录入信息数据库，根据纸质版量表信息将各个证候要素以“1/0”的形式建立出血性中风证候要素信息库。数据整理：提取录入的数据，根据专家指导剔除低频、高频数据信息将过滤后的数据导入Lantern5.0（孔明灯软件），以构建隐结构模型。最后，根据信息图和概率直方图与临床实践相结合，判别出血性中风病的临床状态。
　　理论路线，基于当代国医大师、国家级名老中医中风病理论及治疗经验；历代医家古籍医书中关于中风病理论及治疗经验记载，从理论方向探索出血性中风的病机关键。
　　基于临床状态辨识对出血性中风状态进行病机关键的判读，研究能够符合临床实践的病机关键。最后将临床病机关键与理论病机关键相结合，系统总结出血性中风的病机关键，把握疾病的发展全过程以及更深一步的认识。
　　结果：本次课题一般研究结果：1)在本次研究200例纳入人群当中，其中男性121例，占比60.50%；女性77例，占比38.50%，且遗漏2例，占比1.00%；20~39岁之间共10人、40~59岁之间共92人、60~79岁之间共80人、80~99岁之间共18人；200例出血性中风患者既往有高血压病史138人、有冠心病病史29人、有糖尿病病史共38人、有高血脂症病史共18人；出血性中风患者中并发症共有19人。200例出血性中风患者生活方式的研究，男性吸烟史71人、女性吸烟史7人。2）经隐结构模型分析共得到出血性中风患者四种状态，第一种痰湿态，第二种气血阴阳俱虚态，第三种瘀血态，第四种火热态；3）由临床研究与理论方面初步探索研究得出出血性中风的病机关键为“内虚邪中”。
　　结论：本次研究共得出4种出血性中风患者状态，可总结为虚态（下焦失藏）和邪中态（中焦虚满）两种主要的状态。与理论方面研究相互印证，对出血性中风的病机关键初步探索为“内虚邪中”。