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卫生事业费指各级政府用于卫生部门所属医疗卫生机构的财政预算补助,包括用于卫生部门所属各类医院、疗养院、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院、独立门诊部的补助经费；疾病控制与防治防疫机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、干部培训机构及其他卫生事业机构的事业费、新型农村合作医疗政府补助及其他各项经费。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,卫生事业发展必须与国民经济和社会发展相协调,人民健康保障的福利水平必须与经济发展水平相适应。政府对发展卫生事业负有重要责任。各级政府要努力增加卫生投入,广泛动员社会各方面筹集发展卫生事业的资金,公民个人也要逐步增加对自身医疗保健的投入”。《决定》还明确要求“中央和地方政府对卫生事业的投入,要随着经济的发展逐年增加,增加幅度不低于财政支出的增长幅度”。2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》同样要求“政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”。对此,国内多个省市卫生事业费分析结果显示,大部分地区“卫生事业费的年平均增长速度远远低于财政收入和财政支出的平均增长速度”,表明“卫生事业投入与实际需要之间有相当差距”。随着青岛市经济发展和人民生活水平的提高,以及工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化等,群众对改善医药卫生服务的要求越来越高,给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。因此,分析政府卫生事业投入影响因素的现状、趋势和分配结构,探讨医疗服务的产出及效果,研究结果对控制医药费用增长,制定宏观卫生经济政策,做好区域卫生规划具有重要意义。研究目的本研究旨在了解青岛市经济发展对卫生事业投入的影响程度、财政支出对卫生事业投入的影响程度、卫生事业投入的分配结构分析、医疗服务的产出及效果,为政府制定宏观政策提供依据。主要目的是了解青岛市卫生事业投入的增长情况、分配情况并做效果评价。研究方法本研究利用青岛市1996-2011年经济发展、卫生事业投入、卫生资源及卫生服务产出的时间序列数据,对卫生事业费与GDP、财政支出进行趋势分析、回归分析。对不同机构、不同地区的卫生事业费分配比例及变化趋势进行比较分析。对卫生资源配置、医疗机构的服务能力和工作效率、医院收入和居民医疗保健支出水平,以及代表居民健康水平的一系列指标进行趋势分析、结构分析和比较分析。资料来源主要有三个部分：现有文献资料；青岛市统计年鉴和青岛市卫生局统计年鉴；中国卫生事业发展情况统计公报和中国统计年鉴。研究结果1.青岛市卫生事业投入随财政支出的增加而增加,财政支出每增加一个单位,卫生事业投入相应增加0.022个单位；青岛市卫生事业费平均增长率为19.77%,财政支出平均增长率为19.24%,卫生事业费对财政支出的弹性系数为1.02(大于1)；青岛市卫生事业费占财政支出的平均比重为2.04%,略高于全国平均比重2.01%。2.在青岛市卫生事业费的分配结构中,医院经费占卫生事业费的比重始终最高,平均在49.52%,超过防治防疫经费、妇幼保健经费和卫生院补助三者之和,但是总体上呈下降趋势；防治防疫事业费占卫生事业费的比重从2000年开始明显提高,但从2005年以后呈现明显下降趋势；卫生院补助经费占卫生事业费的比重增长趋势明显。3.青岛市每千人口医生数为2.04(比全国高25%),每千人口床位数平均为4.21张(近几年持续增长)；平均住院日(特别是综合医院)从13.2天下降到10天,呈下降趋势；病床使用率从62.4%提高到85.4%。4.青岛市医疗收入年均增长率15.27%,药品收入年均增长率17.47%,2005年之前药品收入增长速度高于医疗收入,2005年之后两者增长速度基本相同；平均每一门诊人次费用及平均每一住院日费用保持逐年增长。5.青岛市传染病病死率随防治防疫事业投入所占比重的增加而降低,防治防疫事业投入所占比重每增加一个单位,传染病病死率相应降低0.049个单位。孕产妇死亡率一直低于全国监测地区水平,2010年降至0.09%o；婴儿死亡率从1997年的9.94‰降至2011年的3.3‰o,年平均降低7.55%；居民平均期望寿命随卫生事业投入增加而升高,从75.84岁增至80.8岁。结论1.青岛市卫生事业投入随经济发展及财政支出的增加而增加,卫生事业费的平均增长速度超过了GDP的平均增长速度和财政支出的平均增长速度,达到了《决定》和《意见》的要求；但是卫生投入的政策仍不稳定,尤其是十五期间卫生事业投入力度偏低。2.青岛市卫生事业的分配结构中“重城市、轻农村；重医疗、轻预防”的现象现象依然存在,但是医院经费所占比重和城乡之间比例正在缩小。3.青岛市近几年的卫生服务能力得到明显提升,居民健康水平得到提高,并高于全国平均水平,医药卫生体制改革取得初步成效。政策建议1.建立卫生投入长效机制。通过立法、考核、问责等方式,明确各级政府对卫生投入的责任,明确卫生投入与GDP的比例,保证“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐年提高”。2.提高卫生事业投入分配的针对性和使用效果。①在保证均等化的同时,根据优先原则确定关键目标人群,提高政府卫生事业投入的目标性；②确保基本医保政府补助标准和人均基本公共卫生服务经费标准随着经济社会发展水平的提高相应提高；③完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制,改变医疗卫生过于集中城市、卫生资源配置倒三角的状况；④增加对公共卫生服务机构的投入经费,建设覆盖城、乡居民的公共卫生服务体系。3.加快医药卫生改革,提高医疗服务能力。①通过加强医疗质量管理,规范诊疗行为,提高医院医疗服务效率；②通过改变付费方式控制卫生经费不合理上涨；③提高部分体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格；使医务人员的技术价值和职业风险得到应有体现,提高医务人员积极性,提高工作效率；④拓展基层卫生机构的服务范围,提高医疗服务能力。