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1.文献综述
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmanary disease，COPD)是一种具有气道气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害颗粒物或有害气体异常炎症反应有关。2006版慢性阻塞性肺病全球创议(GOLD)中指出COPD不是单纯的一种肺脏疾病，而是具有显著的肺外效应(Extrapulmonary Effects)。
骨质疏松症是COPD的肺外效应之一。骨质疏松症会导致肺功能的进一步下降。目前COPD继发骨质疏松症的发病机制尚不清楚，但很多研究显示可能与患者不良的生活习惯、COPD产生的某些不良效应、糖皮质激素的使用等原因有关。骨质疏松症现有的治疗存在一定的局限性，中医中药在治疗上有着一定的优势。
中医认为COPD属“肺胀”、“喘病”范畴，是一种本虚标实的证候。肺气虚是COPD发病的主要原因。而肺、肾为金水母子之脏，咳嗽日久，母病及子，影响到肾，造成“肾虚”。肾虚不固，浊中之清外溢，泄而不藏，骨失充养，肾不主骨即出现骨量的减少。因此，“肾虚”可能是COPD继发骨质疏松症的关键和核心。
2.目的
本研究通过对COPD合并骨质疏松症与肾虚证相关性的临床研究，为COPD治疗中的“补肾”治则提供科学依据。这对于指导COPD临床治疗，改善患者的预后有着积极的意义。
3.研究方法和内容
采用横断面调查研究，选取在西苑医院2010年9月至2011年3月的符合COPD诊断标准患者54例。进行人口学调查、个人史、既往史、COPD病史、相关理化指标、圣乔治呼吸问卷(SORQ)、肺功能检查、骨密度检查及中医证候调查。调查COPD合并骨质疏松症患者的患病比例，分析COPD合并骨质疏松症患者的中医证型分布情况，观察COPD合并骨质疏松症患者在年龄、性别、病程长短等方面的差异。
4.结果
在54例COPD患者中，合并骨质疏松症患者共38例，COPD合并骨质疏松症患病比例为70.37％。肾虚证与COPD合并骨质疏松症显现出高度相关性。骨质疏松症严重程度不同，中医证型有所差别。在骨质疏松症患者中，以肾气虚证为主要证型。在重度骨质疏松症患者中，以肾阴虚证为主要证型。
54例患者中，男性32例，女性22例。女性患者合并骨质疏松症的比例远高于男性患者。COPD合并骨质疏松症在性别上显现出明显的差异性。随着年龄的增长，COPD合并骨质疏松症患者入数呈增长趋势。病程长短与骨质疏松症程度未见明显相关性。随着COPD的严重程度增加，骨质疏松症的患病比例呈上升趋势。随着COPD患者肺功能FEV1％的逐渐下降，SGRQ Score的平均值逐渐增高。在相同肺功能分级的情况下，COPD合并骨质疏松症患者的SGRQ score平均值一般要高于未合并骨质疏松症患者的SGRQ Score平均值。肾虚证患者的SGRQ Score高于非肾虚证患者。
结语
本次临床研究结果显示COPD合并骨质疏松症与肾虚证呈现高度的相关性。且COPD合并骨质疏松症的患病比例高达70.37％，远高于文献记载。骨质疏松症与性别、年龄、病程长短、肺功能的严重程度存在一定的关系。骨质疏松症不但会影响COPD病情，更会从多方面影响患者的生存质量。
但本次课题的样本量偏小，收入患者范围局限性较大，对于影响因素的相关性研究及证候分布的研究可能存在影响，有待以后进一步研究。我认为，骨质疏松症是COPD患者不容忽视的肺外效应之一，且骨质疏松症的病情进展影响COPD的诊疗及预后。我们在今后的COPD临床医疗中，应对骨质疏松症的防治给予高度的重视。