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研究背景：代谢综合征是心脑血管病的重要风险因素,危害极大,发病率高,尤其在老年人群存在更高的发病率,因此老年代谢综合征就更需引起广大医患的关注。中医药在代谢综合征的防治方面发挥了重要作用,然而老年代谢综合征有着怎样的证候学特征、中医药干预老年代谢综合征的疗效现状如何,目前缺乏针对性研究。研究目的：补充代谢综合征老年患者中医证候学资料,了解老年代谢综合征中医药干预疗效的现状,掌握影响老年代谢综合征发病的相关危险因素,为老年代谢综合征中西医结合诊治水平的提高提供证据支持。研究方法：1文献调研。检索CBM、CNKI、WanFangData、VIP数据库,收集代谢综合征中医证候的临床研究,对纳入研究文献的证型种类、各证型病例数等资料运用Epidate31建立数据库,最后通过SPSS170进行频数统计并得出结论。2临床调查。对收集病例的临床资料进行整理,运用Logistic回归分析等数理统计方法对中医症状、证候、相关影响因素等资料进行比较分析,总结其中医证候特征及相关危险因素。3META分析。检索数据库PubMed及CNKI、VIP、WanFangData、CBM,纳入中药或中药联合西药与西药比较的干预老年代谢综合征的随机对照临床试验。采用Cochrane协作网的质量评价标准并采用软件RevMan5.2进行Meta分析。4前瞻性研究。根据是否接受中药治疗,在接受饮食运动教育的前提下,将符合标准的患者随机分为中药加西药基础治疗组和西药基础治疗组各28例。6周随访一次,共随访2次,观察患者相应中医症状证候变化情况。5岁运相关性研究。通过病例资料收集患者出生日期,并与身份证或医保卡进行核对。根据患者出生时间,推算其胚胎孕育年份。对181例老年代谢综合征患者与31例老年非代谢综合征人群胎孕期年份的岁运分布采用Logistic回归分析和卡方检验进行统计分析。研究结果：1按照入排标准最后得到文献15篇。15篇文献中出现的病例总数为2744例。将类似证型在尊重文献的基础上尽量合并,最后总结出中医证型21个,出现频率前三位的证候分别为气阴两虚、痰瘀阻络、瘀血阻络,其它常见证候还有阴虚热盛、阴阳两虚、痰浊内蕴等,其主要证候类型为虚、痰、瘀、湿,涉及主要脏腑为脾、肾、肝、胃。2①老年代谢综合征组与对照组相比,经Logistic回归分析,具有相关疾病家族史及累计坐位时间越长为老年代谢综合征发病的正相关因素。老年组和中年代谢综合征组相比,经卡方分析,家族史、吸烟、饮酒、喜甜食、喜辣味5方面在中年组患者中所占比均比例老年代谢综合征组高,差异有统计学意义,P值分别<0.000、<0.000、<0.002、<0.004、<0.005。②观察组血尿酸值、白细胞计数、红细胞计数均较对照组高,而观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量均较中年组低,差异均具有统计学意义,P<0.05。③老年代谢综合征组出现频率前6位的症状依次为急躁易怒53.04%、神疲乏力51.93%、口渴多饮44.75%、眠差43.09%、便干41.44%、腰膝酸软40.88%。出现频次前三位的舌脉分别是舌淡74.59%、苔白66.3%、舌紫暗39.78%、脉弦69.06%、脉细56.91%、脉沉32.04%。出现频次前三位的证候类型分别是血瘀56.91%、阴虚38.12%、热邪32.58%,出现频次前三位的脏腑部位分别是心56.91%、肝55.25%、肾54.7%。④经Logistic回归分析,口渴多饮、盗汗、苔白、苔干少津、脉涩为老年人发生代谢综合征的危险因素。经卡方分析,肢体困重、头面烘热、自汗、便稀在中年组中所占比例均较老年组高,差异有统计学意义,P分别<0.05、0.05、0.01、0.000。畏寒肢冷、夜尿多在老年组所占比例均较中年组高,差异有统计学意义,P分别<0.01、0.000。⑤经Logistic回归分析得出,阴虚、气虚、阳虚、血瘀为老年人发生代谢综合征的常见危险因素,脾脏为患亦为老年人群发生代谢综合征的正相关因素。经卡方分析,阳虚、血瘀、肾在老年组所占比例均较中年组高,差异有统计学意义,P分别<0.01、0.01、0.05。⑥经卡方分析得出,在脏腑定位方面,60-69年龄段肝脏部位较70-79年龄段为多,有统计学差异,P<0.05。80岁以上年龄段在脏腑部位脾方面较60-69年龄段出现频次多,差异有统计学意义,P<0.05。⑦经卡方分析得出,在证候分布方面,2-9年病程组、10年以上病程组血瘀证出现的频次均较0-1年病程组多,差异有统计学意义,P<0.05。在脏腑病位脾出现的频次方面,10年以上病程组较0-1年病程组多,差异有统计学意义,P<0.05。⑧经Logistic回归分析得出,心悸、便干在老年糖尿病组较老年代谢综合征组常见。气虚、热邪在老年代谢综合征组较糖尿病组常见,而大肠为糖尿病组较老年代谢综合征组常涉及脏腑。3①经检索最后得到采用中药与二甲双胍比较的文献1篇,未做Meta分析,但应用Meta分析的方法对所观察指标进行了再次统计分析。中药在改善TG、HDL-C方面疗效优于西药。②经检索最后纳入4篇采用中药联合西药与西药比较的文献。2篇文献报道了对TG的比较研究,结果MD=-0.22[-0.37,-0.06],P=0.006,有显著差异,表明中药联合西药在改善TG方面较西药有优势；有4篇文献报道了对BMI的研究,结果MD=-0.87[-1.04,-0.70],P<0.00001,有显著性差异,表明中药联合西药在改善BMI方面较西药有优势。4以分组为自变量(中西药组：1,西药组：0),疗效为因变量(症状消失：1,症状尚在：0),症状消失人数为频数变量建立logistic回归方程。经分析,中药联合西药在改善症状便干方面疗效优于单独使用西药；中药联合西药在改善病变部位大肠方面疗效优于单独使用西药。5以相关因素作为自变量：少水(有：1,无：0)、太木(有：1,无：0)、少火(有：1,无：0)、太土(有：1,无：0)、少金(有：1,无：0)、太水(有：1,无：0)、少木(有：1,无：0)、太火(有：1,无：0)、少土(有：1,无：0)、太金(有：1,无：0),以是否患有代谢综合征为因变量(患：1,未患：0),经Logistic回归分析,胎孕期岁运少水为老年人发生代谢综合征的危险因素；经卡方检验,观察组中岁运少水、岁运太金所占比均较观察组高,差异有统计学意义,P值分别为0.031、0.042。研究结论：1老年代谢综合征具有其自身的中医证候学特征。老年MS有以血瘀为主、阴虚常见、兼有热邪,脏腑定位涉及心、肝、肾的证候特点；代谢综合征患者在由中年向老年转化的过程中,其中医证候有向阳虚、血瘀发展的趋势；随着老年代谢综合征患者病程的延长,脾虚、血瘀的矛盾将逐渐突出；血瘀贯穿老年代谢综合征的各个年龄段。气虚证和热证可能为老年糖尿病合并MS的危险因素。2关于中药干预老年代谢综合征的疗效。在改善TG、BMI水平上较单纯使用西药有优势；在缓解大便干燥方面较单纯使用西药效果更佳。3有代谢综合征或其相关组分家族病史、白天累计坐位时间越长、胎孕期岁运少水的老年人更易患代谢综合征。