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目的分析血清CA19-9在良、恶性阻塞性黄疸疾病中的诊断价值，探讨血清总胆红素、胆管炎对血清CA19-9水平的影响。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院肝胆外科2009年6月至2012年6月收治的224例伴有不同程度阻塞性黄疸病人的病例资料，对血清CA19-9和总胆红素等指标进行相关统计分析。结果1.通过对恶性组的血清CA19-9统计发现，血清CA19-9对胰腺癌和胆管癌无论在特异度（胰腺癌：86.36%，胆管癌：68.00%）、灵敏度（胰腺癌：69.05%，胆管癌：86.54%）还是在阳性预测值（胰腺癌：90.63%，胆管癌：84.91%）、阴性预测值（胆管癌：70.83%，胰腺癌：59.38%）上都具有较高的诊断意义。2.通过绘制ROC曲线，并计算ROC曲线下面积（AUC）得知，胰腺癌的AUC为0.822，胆管癌的AUC为0.787，均介于0.7~0.9之间，表示血清CA19-9对胰腺癌和胆管癌具有中等诊断价值，而壶腹癌的AUC为0.674，胆囊癌的AUC为0.692，均介于0.5~0.7之间，表示血清CA19-9对壶腹癌和胆囊癌的诊断价值较低。3.通过对恶性组与良性组血清CA19-9进行比较可知，总体恶性组与单纯胆管结石的血清CA19-9水平差异有统计学意义（P=0.035＜0.05）；总体恶性组与胆管结石（伴胆管炎）的血清CA19-9水平差异无统计学意义（P=0.295＞0.05）；单纯胆管结石与胆管结石（伴胆管炎）的血清CA19-9差异有统计学意义（P=0.019＜0.05）。4.通过相关性分析可知，总体恶性组的血清CA19-9与总胆红素有相关性（rs=0.405，P=0.000），但从绘制的散点图来看相关性较低；单纯胆管结石的血清CA19-9与总胆红素有相关性（rs=0.613，P=0.000＜0.05）；胆管结石（伴胆管炎）的血清CA19-9与总胆红素无相关性（rs=0.262，P=0.239＞0.05）。结论血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌具有较高的诊断价值，而对壶腹癌、胆囊癌诊断价值相对较低；血清CA19-9可在良性疾病中升高，尤其在伴有阻塞性黄疸及胆管炎的胆管结石患者中升高更为明显，其水平易受血清胆红素及胆管炎的影响；在恶性阻塞性黄疸疾病中，血清CA19-9与总胆红素相关性较低，胆管结石（伴胆管炎）的血清CA19-9与总胆红素无相关性，单纯胆管结石的血清CA19-9与总胆红素呈正相关；在对血清CA19-9升高的阻塞性黄疸的病因进行诊断时，需在恶性疾病与伴有胆管炎的胆管结石疾病中进行鉴别诊断；血清CA19-9不能作为单独的指标用来对恶性胆胰疾病做出诊断，需结合多种检测方法联合进行诊断。