【摘 要】
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目的(1)探讨甲状腺良性结节射频消融的近期疗效和影响因素;(2)探讨不同成分的甲状腺良性结节射频消融后VRR的情况;(3)通过引入参数R值评价结节形态变化,可以评估干预后结节形状变化的新参数,来表示干预后结节不同时期的吸收变化情况。参数R值,公式为:R=S表面积/V=[π(AB+AC+BC)/3]/(πABC/6)=2(AB+AC+BC)/ABC,因为以往我们都是通过评估术后个时期体积变化来判断结
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目的(1)探讨甲状腺良性结节射频消融的近期疗效和影响因素;(2)探讨不同成分的甲状腺良性结节射频消融后VRR的情况;(3)通过引入参数R值评价结节形态变化,可以评估干预后结节形状变化的新参数,来表示干预后结节不同时期的吸收变化情况。参数R值,公式为:R=S表面积/V=[π(AB+AC+BC)/3]/(πABC/6)=2(AB+AC+BC)/ABC,因为以往我们都是通过评估术后个时期体积变化来判断结节缩小情况,但是有时体积变化可能并不明显,有可能结节只是形状发生了改变,但是我们却无法发现,通过引入R值,只要体积和表面积有任一值有变换都能反应出来,而且,表面积和体积的比值越大,说明形态学变化越明显,吸收效果越显著。方法收集2016年12月至2017年12月于内蒙古医科大学附属医院超声科行超声引导下甲状腺良性结节射频消融术治疗患者病例共43名患者,44例结节。对通过射频消融治疗的43名患者结节疗效及安全性进行评估,主要对术后即刻,1个月、3个月、6个月、12个月后的结节体积、结节体积减少百分率(volume reduction ratio VRR)、结节形态学变化评估值参数R值的综合分析。结果通过对接受射频消融的43名患者术后结节体积、VRR值、R值的统计学分析,多组间1个月、3个月、6个月、12个月VRR值及体积比较均具有统计学差异(P<0.05),具体两两组间比较可以看出12月时以囊为主体积最小,而以实为主和实性要大,说明以囊为主体积吸收效果最好;12月时以囊为主R值、VRR最大,而以实为主和实性均次之,说明以囊为主混合性结节R值、VRR变化效果最好。长期随访强调甲状腺良性结节RFA干预后结节形状和空间结构的变化,而不是尺寸的变化,指数R,在一定程度上可以体现出形态学的变化情况,可作为评价消融后结节吸收情况的新指标。同时统计并发症情况,并发症发生率较低。结论(1)射频消融在甲状腺良性结节的应用,以囊为主混合性结节术后吸收更好,较小结节吸收率相对较低,R值越大的结节,吸收效果越好;(2)术后二维评估以囊为主结节组及以实为主结节组结节得出的消融VRR值可能小于实际VRR值;(3)获得可靠的实性结节组数据实际消融范围均比预计消融范围大。超声引导下射频消融在甲状腺良性结节治疗疗效及安全性是值得肯定的,在临床应广泛推广。同时参数R可以作为评价结节吸收情况的全新指标。
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