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目的： 研究低机械指数声诺维(Sonovue)子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrastsonography HyCoSy)评价输卵管性不孕症患者输卵管通畅性的诊断价值。 方法： 使用日立-阿洛卡公司SSDα10彩色多普勒超声诊断仪和声诺维超声造影剂，对30例临床疑为输卵管因素引起不孕患者的57条输卵管（3例患者的一侧输卵管因异位妊娠切除）在全麻后腹腔镜手术前进行子宫输卵管超声造影检查，患者全麻后取膀胱截石位，常规阴道消毒铺巾，经导尿管充盈膀胱250～300ml，充分显示子宫双侧宫角，经腹超声监视下将8号双腔导尿管插入宫腔，根据宫腔大小向气囊注入生理盐水1.0～2.0ml，调整气囊位置以阻塞宫颈内口。超声显示子宫角的最佳切面。将20ml声诺维造影剂通过20ml注射器匀速注入宫腔，同时观察双侧输卵管近段超声造影剂充盈情况，并沿超声造影剂流动方向分别追踪至双侧输卵管伞部，记录超声造影剂推注时间及推注阻力情况，并保存实时超声动态图像进行分析。 腹腔患者在超声造影后立刻进行宫腹腔镜联合检查，可在腹腔镜直视下观察输卵管的走行，输卵管是否和周围组织有粘连，输卵管是否有积水，经宫腔镜输卵管开口注入美蓝溶液后观察美篮溶液在输卵管的染色情况，根据输卵管伞端伞端是否有美蓝溶液流出做为输卵管通畅性评价的金标准。 分析子宫输卵管超声造影的实时动态图像，评价输卵管的通畅性。输卵管通畅性判断标准如下:输卵管通畅超声造影剂顺利注入，无阻力，注入后无返流，宫腔超声造影剂即刻呈三角形强回声，纵切官腔分离＜1.0cm，并见超声造影剂自宫角迅速向两侧移动，输卵管迅速全段充满超声造影剂回声，伞端见喷射状超声造影剂回声;部分患者卵巢周围可见环带状回声，子宫直肠窝或宫底部出现超声造影剂回声区;输卵管狭窄注入超声造影剂时有阻力，宫腔轻度扩张，宫腔分离＞1.0cm，而≤1.5cm，见少量液体反流。输卵管内超声造影剂呈不规则纤细光带，超声造影剂流动缓慢，输卵管伞端见少量超声造影剂回声散在溢出，无明显喷射气流形成，子宫直肠窝或宫底部可出现少量超声造影剂回声区;输卵管阻塞需加压注射超声造影剂，近端阻塞时患侧宫角或近端输卵管显示，远端输卵管不显示，可见超声造影剂返流;远端输卵管阻塞时近端输卵管显示，远端扩张呈“囊状”或“串珠状”，伞端无超声造影剂溢出，宫腔分离大于1.5cm，子宫直肠窝或宫底部不出现超声造影剂回声区。 将子宫输卵管超声造影结果与输卵管通畅性评价的金标准腹腔镜下输卵管通染液的输卵管通畅性的检查结果进行对照分析。应用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两组率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。计算输卵管造影对输卵管通畅性的敏感性、特异性、准确率、阳性预测率、阴性预测率。 结果： 57条输卵管SonoVue子宫输卵管超声造影结果是输卵管通畅18条，狭窄31条，闭塞8条;5条输卵管在声诺维子宫输卵管超声造影检查中显示通畅，但在腹腔镜术中发现输卵管远端积水或粘连闭锁，美蓝通染液检查输卵管不通;3条输卵管超声造影显示远端狭窄或闭塞，但在腹腔镜下美蓝通染液检查示输卵管通畅;对低机械指数条件下声诺维子宫输卵管超声造影与腹腔镜下通染液检查输卵管通畅性结果进行卡方检验差异无统计学意义(x2=4.08，P=0.682)。输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的敏感性为87.8％，特异性为78.3％，准确性为86.0％，阳性预测值为92.3％，阴性预测值为72.2％。 结论： 综上所述，低机械指数声诺维子宫输卵管超声造影克服了以往国内应用双氧水、晶氧等造影剂检查时输卵管显影与盆腔周围组织对比度差，图像效果不好的缺点，克服了使用双氧水、晶氧等检查时造影剂在输卵管显影时间短，且因输卵管不在同一个平面全过程不易一次全部观察的缺陷，亦无药物过敏反应，术中无栓塞，术后无副作用，并且可重复操作，对子宫输卵管黏膜无不良刺激。在新的造影技术支持下，可以最大程度地抑制组织结构的二维回声，超声扫查平面中有造影剂的存在时清晰地显示造影剂的回声，和周围组织形成鲜明对比，使得超声观察直观、可靠，主观因素的影响降到最低。 低机械指数SonoVue子宫输卵管超声造影因其无创、简便、可免除放射线的影响、图像质量好、诊断率较高、无明显不良反应、适用人群广，较既往传统方法更为简便易行，费用低，无痛苦，并发症少，不失为临床不孕症患者输卵管通畅性检查的一种有效方法，是非常值得推广的临床应用技术。