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背景:
剖宫产疤痕妊娠(CSP)是指孕囊或胚囊着床于既往子宫剖宫产疤痕处，是一种特殊的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一，是异位妊娠中最罕见的一种，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及患者生命。近几年此病的发生成上升趋势，此归因于逐年上升的剖宫产率和阴道超声的广泛使用使早期诊断成为可能。此病因其临床表现无特异性，早期易漏诊误诊，未及时处理，妊娠早期即可出现子宫破裂和难以控制的大出血，若误诊在人工流产或自然流产时往往发生不可控制的大出血，危及患者生命，甚至需要切除子宫来挽救生命，丧失生育功能，对患者的生理及心理上造成了很大的影响。但若早期诊断，处理及时，则能有效减少并发症的发生，保留患者的生育功能。因此早期诊断、及时治疗至关重要。
方法:
收集浙江大学医学院附属妇产科医院2004年1月1日至2007年7月1日年间收治的剖宫产疤痕妊娠患者61例，通过临床观察对其进行分析、总结。
结果:
61例患者中有32例(52.5％)治疗前明确诊断，27例患者首次B超检查确诊(符合率44.3％)，5例患者复查B超后确诊，27例患者术中、术后大出血或术后出血时间长复查B超确诊，药流或人流前未行B超检查者2例(3.3％，2／61)，96.7％通过超声检查确诊。61例患者19例首选MTX治疗，成功率68.4％，平均住院时间41天，25例因误诊行清宫(人流)术，成功率24.0％，平均住院时间20天，15例首选双侧子宫动脉栓塞术，成功率80.0％，平均住院时问15天，2例首选子宫切开取胚术+子宫疤痕缝补术，成功率100％，平均住院时间10天。61例患者中因清宫术中、术后大出血行子宫切除术3例，子宫切除率4.9％。
结论:
CSP发生率呈上升趋势，超声检查使其早期诊断成为可能。目前超声检查是诊断剖宫产疤痕妊娠首选且最主要的方法，阴道超声获得孕囊的详细资料，经腹超声(膀胱充盈)了解其与疤痕的关系，同时联合多普勒清楚的显示孕囊的灌流情况，能够帮助我们了解与疤痕的关系及与膀胱的距离。剖宫产疤痕妊娠必须早期诊断，而且一经确诊必须立即终止妊娠。对于有条件的医院且术者操作熟练可以行双侧子宫动脉栓塞术+宫腔镜手术；对于无内窥镜操作基础者可行双侧子宫动脉栓塞术+清宫术；对于急性大出血者情况允许则可考虑介入治疗；若患者阴道流血少，病情稳定者可行MTX化疗，待血HCG降至正常后行B超阴道下清宫术；病情危急情况下为了保全患者生命可行子宫切除术。而盲目的清宫术易引起术中术后大出血，应列为禁忌症。