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研究背景 中医的缺血性中风相当于西医学的脑梗死。近年来对缺血中风的研究基本上是从宏观和微观两方面入手,中医以宏观的辨证论治为主,西医以微观的辨病治疗为主,二者各有优势,而把二者结合起来使着眼于整体宏观的中医辨证进一步深入走向微观化、客观化和定量化,使侧重局部和微观的西医辨病走向整体化和综合化是对中医辨证论治认识上的飞跃。 不少临床报道表明,TCD、血液流变学、血脂等微观检测指标同中风病证候分型之间有一定的关系。但多数指标在普遍性和特异性上不够成熟,将微观指标作为中风病证候诊断的标准尚有待进一步深入的临床试验。 目的 探讨急性缺血中风患者发病后中医证候与脑动脉血流速度之间的相关性,以期TCD的检测结果能辅助缺血中风的宏观辨证。 对象与方法 采用调查性研究的方法,调查缺血中风急性期的病人352例,选取符合纳入标准的206例进行研究。记录一般资料、中风中医证候评分、中风中医辨证分型、中风中医类证分型及血压、血脂、TCD检查结果。并根据广东省中医院的TCD诊断标准将病灶侧血流速度分为血流速度减慢组、血流速度增快组、血流速度正常组。以血流速度为应变量,对所选的自变量(既往史,血压,血脂,病程,证候出现率、证候积分、中医证型、中医类证)进行单因素分析,并对证候的积分进行Multinomial Logistic回归分析,筛选出对缺血中风患者脑动脉血流速度有影响的证候。 结果 1、符合标准的缺血中风的病例共206例,脑动脉血流速度增快组78例(37.9%)、血流速度减慢组58例(28.2%)、血流速度正常组70例(34%)。 2、单因素分析提示:与中风患者脑动脉血流速度改变相关的因素有血压、证候、辨证分型、证类。 (1) 缺血中风急性期患者脑动脉血流速度增快、减慢、正常的三组高血压分级的频数分布不同。 (2) 缺血中风急性期患者脑动脉血流速度与风证、火热证、痰证、瘀证、气虚证、阴虚阳亢证的出现率及分值相关。脑血流速度增快组,风证、火热证、阴虚阳亢证的出现率及分值高,脑血流速度减慢组,痰证、瘀证、气虚证的出现率及分值高。 (3) 缺血中风急性期脑动脉血流速度不同的三组病人各个中医证型的分布存在差异。