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目的:探讨3.0T磁共振(MR) LAVA动态增强及弥散加权成像(DWI)术前评估Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值;进一步分析子宫内膜癌不同病理分级表观扩散系数值(ADC)的差异。 方法:对临床拟诊为子宫内膜癌的患者,术前行盆腔MRI扫描,检查方法包括常规T1WI、T2WI平扫、LAVA动态增强及DWI(b=800s/mm2)扫描。46例临床及MRI资料完整并经手术病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌的初治患者纳入本项研究。依据2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期标准,对所有子宫内膜癌患者术前进行MRI分期并与手术病理结果对照,应用SPSS16.0统计学软件分别分析LAVA动态增强及DWI评估子宫内膜癌肌层浸润深度的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。 依据组织病理学分型与分级,将46例子宫内膜癌患者分为三组:G1组19例、G2组12例、G3组15例,其中G1组为Ⅰ级内膜样腺癌,G2组为Ⅱ级内膜样腺癌,G3组包括Ⅲ级内膜样腺癌、透明细胞癌及混合性癌。将DWI图经后处理获得ADC图,在病灶最大径线层面选择感兴趣区(ROI)测量ADC值,分别计算三组病例的平均ADC值,采用单因素方差分析(One-wayANOVA)进行总体均数的比较,若差异有统计学意义,则进一步两两比较。 结果:1.LAVA动态增强评估子宫内膜癌无深肌层浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.0%、93.7%、91.3%、96.4%和83.3%;LAVA动态增强评估子宫内膜癌有深肌层浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93.7%、90.0%、91.3%、83.3%和96.4%。DWI评估子宫内膜癌无深肌层浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93.3%、93.7%、93.4%、96.5%和88.2%; DWI评估子宫内膜癌有深肌层浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别93.7%、93.3%、93.4%、88.2%和96.5%。2.子宫内膜癌G1、G2、G3组平均ADC值分别为(0.94±0.10)×10-3mm2/s、(0.98±0.09)×10-3mm2/s和(0.93±0.07)×10-3mm2/s,总体均数间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:1.LAVA动态增强及DWI对术前子宫内膜癌肌层浸润深度的评估均能提供较准确的信息。2.ADC值与子宫内膜癌组织病理分级间无相关性。