贝那普利和缬沙坦对高血压病患者促红细胞生成素水平影响的比较

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目的:研究阻断RAS对肾功能正常的高血压病患者体内EPO分泌的影响,并比较ACEI和ARB对EPO分泌及Hb、RBC水平的影响。方法:收集自2010年3月至2011年1月在山东大学附属省立医院心内科住院的90例高血压病患者进行研究。根据患者院外用药情况分为3组:Ⅰ组(缬沙坦组):31例患者已接受缬沙坦(80mg/d)连续治疗超过3周。Ⅱ组(贝那普利组):28例患者已接受贝那普利(10mg/d)连续治疗超过3周。Ⅲ组(对照组):31例患者近1月来未接受任何ACEI或ARB类药物治疗。比较分析三组患者RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC和EPO等相关指标。结果:1.EPO:血清EPO水平Ⅰ组比Ⅱ组显著降低(12.266±2.898 IU/Lvs 15.019±3.318IU/L,p=0.033)。Ⅰ组比Ⅲ组显著降低(12.266±2.898 IU/Lvs 14.259±3.125IU/L,p=0.012)。Ⅱ组与Ⅲ组比较血清EPO水平差异无统计学意义(15.019±3.318IU/L vs 14.259±3.125IU/L,p>0.05)。2.Hb:患者血清Hb水平Ⅰ组与Ⅱ组比较明显减少(135.26±15.78g/L vs 144.32±17.43g/L,p=0.041),Ⅰ组与Ⅲ组比较明显减少(135.26±15.78g/L vs 144.26±14.04g/L,p=0.021)。Ⅱ组与Ⅲ组比较Hb水平差异无统计学意义(144.32±17.43g/L vs 144.26±14.04g/L,p=0.988)。3.其他红细胞相关参数:Ⅰ组与Ⅱ组比较MCHC水平差异无统计学意义(330.71±8.72g/L vs 334.11±10.34g/L,p>0.05),Ⅰ组比Ⅲ组MCHC水平降低,且有统计学意义(330.71±8.72g/L vs 339.71±9.47g/L,p<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义(334.11±10.34g/L vs 339.71±9.47g/L,p>0.05)。RBC、HCT、MCH和MCV三组比较差异均无统计学意义。结论:贝那普利对肾功能正常的高血压病患者EPO分泌及Hb水平无明显影响。缬沙坦能够减少肾功能正常的高血压病患者EPO分泌和Hb水平,但并不引起贫血,所以临床上缬沙坦治疗高血压病是安全的。ARB对于有贫血或贫血倾向的高血压病患者的安全性尚需临床试验研究。
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