经皮血气监测指标与脓毒症休克的关系及其预测价值的临床研究

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目的 选取重症监护室(ICU)中诊断为脓毒症休克(Septic Shock)的患者,并测量不同时间点(诊断2小时内、诊断24小时)经上肢前臂内侧测得的经皮血气监测指标,通过统计学方法分析上述指标与脓毒症休克的关系,以及评价这些指标对脓毒症休克的预测价值。方法 选取我院收入的2017年10月至2018年3月诊断为脓毒症休克的患者26例,入院时记录患者一般资料,包括姓名、性别、年龄、住院号等,并记录感染部位,APACHEⅡ评分数值;监测诊断2小时内、24小时两个时间段的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaO2)、经皮组织氧分压(PtcO2)、二氧化碳分压(PtcCO2)、动脉血气乳酸(Lac),并计算出氧偏移度、二氧化碳偏移度,选取同期即将出院的14例治愈患者作为对照组,通过统计学方法分析上述收集的指标与脓毒症休克的关系,以及评价这些指标对脓毒症休克的预测价值。结果 1患者整体资料:纳入研究的40例患者中,病例组有26例患者,其中男性13例,女性13例,年龄40岁72岁,平均为(62.73±7.37)岁;对照组有14例患者,其中男性6例,女性8例,年龄42岁74岁,平均为(63.43±9.86)岁。两组在性别比、年龄资料等无明显差异(P>0.05)。其中病例组肺部感染10例,腹部感染8例,泌尿系感染4例,血行性感染4例。2在诊断2h时间点,脓毒症休克病例组与对照组相比,动脉血气乳酸、PtcO2、经皮二氧化碳偏移度这3个指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。在24h时间点,脓毒症休克病例组和对照组相比,动脉血气乳酸这个指标组间差异有统计学意义(P<0.05),其余指标之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。利用关系分析得出PtcO2、经皮二氧化碳偏移度指标与脓毒症休克的发生有关。3利用PtcO2及经皮二氧化碳偏移度进行ROC曲线分析,得到其截断值分别55.500 mm Hg、0.066%,且得到PtcO2、经皮二氧化碳偏移度这2个指标诊断效果均可(AUC>0.7)。4利用Logistic回归求得PtcO2、经皮二氧化碳偏移度这2个指标的联合预测指标,将联合预测指标与PtcO2、经皮二氧化碳偏移度做ROC曲线分析,得出PtcO2、经皮二氧化碳偏移度曲线下面积分别为0.727、0.709,而两个指标的联合预测指标曲线下面积为0.816,且联合预测指标灵敏度为80.8%,特异度为71.4%。5脓毒症休克诊断2h时间点PtcO2、经皮二氧化碳偏移度与联合预测因子诊断疾病结果基本一致(P<0.05)。结论 PtcO2,经皮二氧化碳偏度在脓毒症休克诊断中具有一定意义,经皮血气监测可作为脓毒症休克早期诊断的监测工具。图1幅;表9个;参108篇。
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