内蒙古地区过敏性鼻炎流行病学调查研究

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背景随着我国过敏性鼻炎(AR)患病率的逐年增加,相关的流行病学研究在不断深入,但内蒙古地区作为地理环境特殊、发病人数较多的大省,目前具有整体代表性的流调研究甚少。目的调查内蒙古东、中、西部3个中心城市(赤峰、呼和浩特、鄂尔多斯)的普通人群中AR的患病情况,寻找可能的患病相关危险因素,为今后的预防、治疗、降低本地区AR的发病率以及疾病防控政策的制定提供基础资料。方法采用多阶段分层随机抽样的流行病学调查方法(城市按:市-区-街道-居委会-户-调查对象,农村按照:市-乡镇-村-户-调查对象),进行随机逐级抽样,共抽取调查对象6818人,均为常住居民,无精神障碍性疾病,年龄6-65岁,调查问卷由北京同仁医院提供,参照国际儿童哮喘和过敏性疾病的研究(1SAAC)和欧洲社区呼吸道疾病情况调查(ECRHS)调查问卷设计。本调查分三个阶段:问卷调查阶段、根据问卷结果筛选可疑AR患者、对疑似患者行专科检查及变应原皮肤点刺试验以明确诊断。诊断依据变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津),对全部调查结果整体进行统计学处理。结果收回问卷6818份,有效问卷6393份。问卷自报AR患病率为27.72%(1772例),经临床确诊的AR患病率为17.10%(1093例)。女性AR患病率(19.19%)高于男性(15.34%)(c2=16.594,P<0.001),其中36~45、46~55年龄段女性患病率显著高于男性。AR患病率随着年龄的增加而下降(c2趋势=282.366,P<0.001),汉族AR患病率(16.20%)低于少数民族(23.13%)(c2=24.516,P<0.001),城市居民AR患病率(27.27%)高于农村(9.71%),差别有统计学意义(c2=336.024,P<0.001);AR患者出现临床症状的高峰期集中在七月至九月。AR患者皮肤点刺试验阳性反应比例最高的为黄花蒿(80.15%),其次为灰藜、葎草、豚草、桦树、柳树、家榆、杨树、粉尘螨、户尘螨、猫毛、圆柏、狗毛、链格孢、枝状枝孢。AR常见伴随过敏性疾病有过敏性结膜炎(73.99%)、哮喘(21.36%)及特应性皮炎(20.53%)。Logistic回归分析表明,哮喘病史(OR=6.629)、食物过敏(OR=3.236)、药物过敏(OR=1.786)、抗生素应用(OR=1.553)、装修家(OR=2.307)、有吸烟史(OR=1.322)是过敏性鼻炎发病的相关危险因素。结论内蒙古地区过敏性鼻炎患病率为17.10%,黄花蒿、灰藜、葎草和桦树是我区最主要的花粉过敏原。通过本研究初步了解了我区过敏性鼻炎流行的现状,可以为今后我区过敏性鼻炎的预防和治疗提供流行病学依据。
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