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目的： 1.调查居家腹膜透析患者自我护理情况，分析其影响因素，并验证IMB模型在腹膜透析患者中的适用性。 2.探讨基于IMB模型的居家腹膜透析患者自我护理干预的应用效果。 方法： 1.调查阶段: 选取2017年1月至5月于郑州市某家三级甲等医院接受腹膜透析治疗超过3个月、≥18岁的门诊复查和住院的患者作为研究对象，对其进行问卷调查，调查内容为腹膜透析患者一般资料、自我护理情况、社会支持水平、自我效能水平，并分析自我护理行为的影响因素。收集的数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，采用描述性统计、单因素方差分析、t检验等统计分析方法对所收集的资料进行统计分析，检验水准α=0.05。应用Mplus7.4软件进行路径分析，探讨各变量之间的因果关系。 2.干预阶段 本研究为类实验性研究，根据第一部分路径分析拟合模型构建自我护理干预模式。选取2017年6月至2017年9月于郑州市某三级甲等医院接受首次腹膜透析治疗的72名患者作为研究对象，根据入院顺序，按照首次入院住院号的尾号奇偶数，将其分为对照组（37例）和干预组（35例）。对照组患者者接受常规教育，干预组患者在常规教育的基础上，实施自我护理干预。干预时间共3个月。收集干预前、干预后、干预后3个月患者自我护理情况、自我效能感水平、社会支持水平资料及血肌酐、尿素氮等临床指标;收集干预后、干预后3个月患者腹膜炎发生情况。所收集的资料采用描述性统计，t检验、卡方检验、重复测量方差分析等方法进行统计分析。 结果： 1.调查阶段 本研究共完成调查问卷212份，其中有效问卷201份，有效率达94.8％。 (1)本组居家腹膜透析患者自我护理知识得分为（43.35±3.11）分，自我护理态度得分为（50.45±3.18）分，自我护理行为得分为（31.89±2.24）分，慢性病自我效能感得分为（6.63±0.80）分，社会支持得分为（34.85±5.27）分。 (2)通过单因素方差分析、t检验等统计方法分析居家腹膜透析患者自我护理行为的影响因素，结果显示，患者文化程度、家庭收入及居住环境为患者自我护理行为的主要影响因素。 (3)通过结构方程模型的路径分析验证自我护理信息（β=0.22，P=0.016）与社会动机（β=0.59，P＜0.001）通过患者自我效能(β=0.17，P＜0.01)影响自护行为，自护信息(β=0.39，P＜0.001)、自护动机(β=0.30，P=0.002)直接影响自护行为，而自护信息、自护动机及社会动机之间相互影响。自护信息和社会动机能够解释自我效能32.6％的变异量，自护信息、自护动机及自我效能可以联合解释自护行为56.5％的变异量。而自护行为对预防腹膜炎有显著的正向影响（β=0.13，P＜0.001）。 2.干预阶段 干预过程中共失访3例居家腹膜透析患者，完整完成干预的患者共69例，干预组34例，对照组35例。 (1)干预前后居家腹膜透析患者自我护理知识重复测量方差分析结果显示:时间效应有统计学意义（P＜0.001）;组间效应有统计学意义(P＜0.05)。采用独立样本t检验分别对两组患者干预后、干预后3个月自我护理知识得分进行统计学分析，结果显示两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 (2)干预前后居家腹膜透析患者自我护理态度重复测量方差分析结果显示:时间效应有统计学意义(P＜0.001);组间效应有统计学意义(P＜0.05)。采用独立样本t检验分别对两组患者干预后、干预后3个月自我护理知识得分进行统计学分析，结果显示两组差异有统计学意义(P＜0.05)。 (3)干预前后居家腹膜透析患者自我护理行为重复测量方差分析结果显示，时间效应有统计学意义(P＜0.001);组间效应有统计学意义（P＜0.05）。采用独立样本t检验分别对两组患者干预后、干预后3个月自我护理行为得分进行统计学分析，结果显示两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 (4)干预前后居家腹膜透析患者自我效能重复测量方差分析结果显示，时间效应有统计学意义(P＜0.05);组间效应有统计学意义(P＜0.001)。采用独立样本t检验分别对两组患者干预后、干预后3个月自我效能感得分进行统计学分析，结果显示两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 (5)干预前后居家腹膜透析患者社会支持重复测量方差分析结果显示，时间效应无统计学意义(F=0.675，P=0.511);组间效应有统计学意义(P＜0.001)。采用独立样本t检验分别对两组患者干预后、干预后3个月社会支持得分进行统计学分析，结果显示两组差异有统计学意义(P＜0.05)。 (6)干预前后居家腹膜透析患者血肌酐水平重复测量方差分析结果显示，时间效应有统计学意义(P＜0.001);组间效应无统计学意义(F=0.604，P=0.440)。患者尿素氮水平重复测量方差分析结果显示，时间效应有统计学意义(P＜0.001);组间效应有统计学意义(P＜0.001)。采用独立样本t检验分别对两组患者干预后、干预后3个月血肌酐、尿素氮水平进行统计学分析，结果显示两组差异有统计学意义(P＜0.05)。 (7)干预组累计发生腹膜炎人数为1例，对照组累计发生腹膜炎人数为4例。 结论： 1.本研究中居家腹膜透析患者自我护理行为受文化程度、家庭收入及居住环境影响。 2.IMB模型能够有效预测居家腹膜透析患者自我护理行为。社会动机对自我护理行为具有间接效应;自我护理信息和自我护理动机对自我护理行为具有直接效应，自我效能在自我护理知识、社会动机对自我护理行为的影响中存在中介效应。 3.基于IMB模型的居家腹膜透析患者自我护理干预可以提高其自我护理信息、自我护理动机、社会动机及自我效能感水平，能够促进患者自我护理行为，从而维持较好的腹膜透析治疗效果，或可降低血肌酐、尿素氮水平，有助于预防腹膜炎的发生。