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目的: 探讨胃黏膜肠化(Intestinal metaplasia,IM)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的人群根除H.pylori后IM的转归,并对随访时间、地理位置对IM转归的影响进行亚组分析。 方法: 在线检索Embase、PubMed和Medline数据库,检索自建库至2017年6月关于研究根除H.pylori与IM转归的英文文献。应用RevMan5.3软件对符合标准的研究进行Meta分析。 结果: 共纳入12项研究,总样本量为3,323例,其中6项为随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),6项为观察性研究。Meta分析结果显示: (1)对纳入的12项研究行Meta分析,结果根除H.pylori后胃窦组加权均数差(weighted mean difference,WMD)=0.14,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.09,0.19),P<0.01;胃体组WMD=0.01,95%CI(-0.05,0.06),P=0.73(>0.05)。提示根除H.pylori后胃窦黏膜肠化有好转,胃体黏膜肠化无变化。 (2)对文献质量较高的6项随机对照研究行Meta分析,实验组与对照组比较,胃窦组WMD=0.07,95%CI(0.00,0.14),P<0.01;胃体组WMD=-0.07,95%CI(-0.22,0.08),P=0.34,也提示根除H.pylori后胃窦黏膜肠化有好转,胃体黏膜肠化无变化。 (3)根据随访时间不同分为随访时间≤1年、1-3年、>3年后行亚组分析,结果根除H.pylori后三组胃窦WMD分别为:0.20,95%CI(0.16,0.23),P<0.01;0.20,95%CI(0.12,0.29),P<0.01;0.06,95%CI(-0.05,0.16),P=0.27。三组胃体WMD分别为:0.04,95%CI(-0.03,0.11),P=0.24;0.00,95%CI(-0.08,0.08),P=0.97;-0.05,95%CI(-0.15,0.05),P=0.32,说明根除H.pylori后胃窦黏膜肠化在随访时间≤1年、1-3年均有好转,随访时间>3年无变化;而胃体黏膜肠化在各随访时限均无变化。 (4)根据地理位置不同分为亚洲组和非亚洲组,结果两组根除H.pylori后胃窦WMD分别为:0.18,95%CI(0.16,0.20),P<0.01;0.07,95%CI(0.03,0.12),P<0.01。胃体WMD分别为:0.03,95%CI(-0.02,0.08),P=0.29;-0.13,95%CI(-0.22,-0.05),P<0.01。说明根除H.pylori后,两组胃窦黏膜肠化均有好转,而胃体黏膜肠化在亚洲组无变化,非亚洲组可能有进一步发展。 结论: 根除H.pylori后3年内可见胃窦黏膜肠化有持续改善,而胃体黏膜肠化无显著变化;根除3年以上二者变化均不明显。在非亚洲人群,根除H.pylori后胃体黏膜肠化可能进一步发展。