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[目的]
探讨艾司洛尔应用于全麻下腹腔镜胆囊切除术中调控围术期的应激反应，并观察其对术中异丙酚和瑞芬太尼麻醉维持用量及麻醉深度的影响。
[方法]
选择全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者60例，年龄20～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，所有患者术前均无明显心、肺、脑、肝、肾等重要脏器疾病史，无内分泌疾病和精神疾病史。所有患者均未用术前药，麻醉诱导严格按照体重计算用药，咪唑安定（0.03～0.04 mg/kg）、异丙酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、司可林1.5 mg/kg、阿曲库铵0.4～0.5 mg/kg。将患者随机分为三组，每组20例，Ⅰ组为对照组（标准用量组），术中麻醉维持用异丙酚、瑞芬太尼和阿曲库铵同时微泵输注，起始标准用量为异丙酚60μg·kg-1·min-1，瑞芬太尼0.25～0.3μg·kg-1·min-1，阿曲库铵6～7μg·kg-1·min-1，术中根据血压、心率来调节泵注速度以维持其在基础值的+25％之内。Ⅱ组在标准用量的基础上，切皮前1分钟给予艾司洛尔0.4 mg/kg，并在术中通过增加艾司洛尔的输注速率来降低异丙酚的麻醉用量，维持血压、心率的稳定。Ⅲ组在标准用量的基础上，切皮前1分钟给予艾司洛尔0.4 mg/kg，并在术中通过增加艾司洛尔的输注速率来降低瑞芬太尼的麻醉用量。三组术中均监测BIS值变化，维持BIS在40～60之间。采集并记录各组术前基础值、麻醉诱导、气管插管、切皮、气腹1分钟、气腹3分钟、气腹5分钟、气腹10分钟、胆囊分离时共八个时间点的血压、心率及BIS值的变化；记录各组术中异丙酚及瑞芬太尼的维持用量、艾司洛尔维持用量及总用量；在术前（基础值）、气腹3分钟、胆囊分离时抽取外周静脉血检测血糖和血清皮质醇的浓度。
[结果]
所有患者术中麻醉均控制平稳，心率、血压均在预先设定的范围内波动。三组患者同时间点血压、心率、BIS值组间无显著性差异（P>0.05）。Ⅱ组患者随着术中艾司洛尔用量的上升，异丙酚维持用量明显下降，较Ⅰ组和Ⅲ组同时间点用量显著减少（P<0.05）。Ⅲ组患者随着术中艾司洛尔用量的上升，瑞芬太尼维持用量明显下降，较Ⅰ组和Ⅱ组同时间点用量显著减少（P<0.05）。三组患者气腹3分钟、胆囊分离时的血清皮质醇较术前基础值明显降低（P<0.05），Ⅰ组和Ⅲ组胆囊分离时的血糖较术前基础值明显升高（P<0.05），Ⅱ组三个时间段血糖值无显著性差异（P>0.05）。
[结论]
艾司洛尔在全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术中以一定的输注速率微泵给药，能明显降低术中所需异丙酚及瑞芬太尼的用量，明显抑制围术期的心血管反应和应激激素反应，降低手术麻醉刺激对患者的生理干扰。