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颅颌面部严重的畸形及不同原因造成的颌面部缺损，常伴随软硬组织不足，采用常规修复方法难以获得理想的修复效果。牵张成骨(distraction osteogenesis，DO)的出现为颌面部缺损的重建提供新思路，已经成为治疗颌面部缺损及及畸形的一种重要方法。在下颌牵张成骨相关研究里，虽然下颌牵张成骨术过程中的许多技术问题已经解决，但是牵张结束后固定期过长和下牙槽神经的损伤是制约下颌牵张成骨术在临床应用的两个重要原因。因此，如何缩短固定期和减少牵张成骨术对下牙槽神经的损伤已成为目前下颌牵张成骨研究的热点问题。目前，许多学者在针对在缩短固定期的基础上如何提高成骨的相关问题上做了大量的研究，但在牵张成骨过程对下牙槽神经的损伤及相关的变化方面还尚未见全面的研究。以往的研究发现牵张速率及牵张距离对下牙槽神经存在不同的影响，而未见对雪旺细胞在下牙槽神经损伤中的增殖变化进行描述。因此，在相关研究基础上，本课题通过建立兔下颌牵张成骨致下牙槽神经损伤模型来初步探讨雪旺细胞在牙槽神经损伤中的增殖变化和神经生长因子受体p75的表达，为神经损伤及修复的相关机制提供一定的理论基础。
目的：建立下颌牵张成骨动物模型，观察不同时期下牙槽神经标本中雪旺细胞的增殖变化，继而在下颌牵张成骨致下牙槽神经损伤模型基础上检测不同时期神经生长因子p75的表达情况。
方法：新西兰大白兔22只，随机分成5组，每组4只，两侧随机自身对照，2只作为空白对照。对照侧行骨皮质切开术暴露下牙槽神经。实验侧建立下颌牵张成骨致下牙槽神经损伤的动物模型。以0.1cm/d牵引，每天两次，连续10天完成牵引后固定。分别在正常、牵张结束时、牵张结束后2周、4周、12周处死四只并制取下颌骨及下牙槽神经标本，然后通过大体标本观察下牙槽神经的变化、HE染色检测雪旺细胞的增殖变化及免疫组织化学检测神经生长因子受体p75的表达。
结果：⑴牵引结束时神经变性，神经轴突数量减少，粗细不一，髓鞘肿胀或崩解，雪旺细胞细胞、巨噬细胞和成纤维细胞增生，但神经内膜管保持完整；固定2周时，可见大量再生有髓神经纤维，新生的神经纤维髓鞘较薄，厚度不均，牵张结束后雪旺细胞2周数量达到高峰；随固定时间的延长雪旺细胞数量缓慢下降，固定12周时，神经纤维和正常无显著差异，雪旺细胞数量最低但是还高于正常。⑵神经生长因子受体p75在正常的。下牙槽神经中不表达，在下颌牵张结束时表达中等，而在牵张后2周表达最强，牵张后4周逐渐减弱，在牵张后12周未见表达。
结论：①下颌牵张成骨的牵张作用可导致下牙槽神经的损伤并刺激雪旺细胞的增殖。②雪旺细胞在下颌牵张成骨致下牙槽神经损伤中不同时期增殖变化呈曲线形，在牵张后2周达高峰，牵张后12周恢复到近正常水平。③雪旺细胞和p75参与下颌牵张成骨致下牙槽神经损伤的修复，雪旺细胞的增殖可能与炎症细胞有关。