论文部分内容阅读
目的门静脉血栓形成(Portal vein thrombosis PVT)近年来日益引起临床医生的重视,在肝硬化患者中PVT的发病率较高,是失代偿期肝硬化患者的严重并发症。由于大多PVT患者的临床表现无特异性,常常不被重视而导致漏诊和误诊。近年来随着影像学技术的发展,PVT的检出率逐渐增加。对于肝硬化PVT的治疗目前主要包括抗凝治疗、介入溶栓治疗及手术治疗等。本文旨在对我院肝硬化门静脉血栓形成患者的病因、危险因素、临床表现、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析,总结肝硬化门静脉血栓形成患者的临床特点,以提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析我院2005年1月至2015年12月肝硬化合并门静脉血栓者30例,排除肝癌等肿瘤性疾病,布加综合征引起的肝硬化,肝窦阻塞综合征、骨髓增殖性疾病等纳入分析病例25例,对患者的一般情况如性别、年龄、肝硬化病因、糖尿病史、吸烟史、脾切除术史等病史以及患者临床表现如腹痛、消化道出血、腹水、感染、发热、脾大,并记录患者的D-二聚体、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板等实验室检查以及治疗等方面的相关临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化门静脉血栓形成的临床表现为腹胀(80%)、反复消化道出血(68%)、难治性腹水(68%)、发热(60%)、腹痛(44%)等临床表现;其高危因素表现为脾切除术等腹部手术(44%)、感染(40%)等;其实验室检查结果为D-二聚体水平升高(100%)等;PVT的诊断需要影像学检查确诊;治疗方法主要包括抗凝溶栓治疗、介入治疗和手术治疗。结论肝硬化门静脉血栓形成的主要临床表现为腹胀、难治性腹水、腹痛等非特异性临床症状,部分以消化道大出血等并发症为首发表现;脾切除术等腹部手术、感染可能是其高危因素;D-二聚体升高可能是肝硬化PVT的预测指标;PVT的诊断需要影像学检查确诊;治疗方法主要包括抗凝溶栓治疗、介入治疗和手术治疗。