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目的:通过收集山西省人民医院神经内科脑梗死后52例癫痫患者的临床资料,并随访其癫痫发作的情况,分析脑梗死后癫痫的危险因素,探讨其继发癫痫的风险,改善患者的预后。方法:本研究采用病例-对照研究,选取2014年至2015年山西省人民医院神经内科收治的脑梗死后癫痫患者52例为病例组,同期住院脑梗死但无继发癫痫患者60例为对照组,收集两组的临床资料,包括年龄、性别、饮酒史、高血压、糖尿病、血脂、脑梗死类型、梗死部位、梗死面积、NIHSS评分、并发症(肺部感染)、脑电图等,比较两组资料的临床特点,采用Logistic回归分析脑梗后癫痫的相关危险因素。结果:1.本研究脑梗死继发癫痫患者52例,男30例,女22例;2.单因素分析显示脑梗死类型、病灶部位、病灶大小、供血系统、NIHSS评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3.多因素分析显示最终进入模型的危险因素有4个,分别为病灶部位、病灶面积、供血系统、NIHSS评分(P<0.05);4.本组早发癫痫19例,迟发癫痫33例,发作时间在NIHSS评分组,病灶面积组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在病灶部位组比较差异有统计学意义(P<0.05);5.本研究部分性发作34例,全面性发作8例,部分性发作继发全面性发作10例,病灶部位、病灶面积3组比较差异无统计学意义(P>0.05),癫痫发作的时间在3组比较中差异有统计学意义(P<0.05),进一步任意两组比较,癫痫发作的时间在部分性发作与全面性发作组中差异有统计学意义(P<0.0125),在部分性发作组与部分性发作继发全面性发作组,部分性发作继发全面性发作组与全面性发作组中无统计学差异(P>0.0125);6.发作间期52例患者均行脑电图检查,异常率79%,捕捉到痫性放电26例,与病灶部位具有一致性;结论:1.皮质病灶、大面积脑梗死、前循环受累、NIHSS评分较高(>15分)是脑梗死后癫痫的独立危险因素。2.脑梗死后癫痫以迟发癫痫为主,癫痫发作的时间与病灶部位有关,早发癫痫多见于皮层病灶,迟发癫痫多见于皮层下病灶。3.脑梗死后癫痫发作类型以部分性发作最常见,其次为部分性发作继发全面性发作,全面性发作少见。癫痫发作类型与癫痫发作的时间有关,早发癫痫多引起全面性发作,迟发癫痫多引起部分性发作。4.脑电图是诊断脑梗死后癫痫的必不可少的检查手段,本研究脑梗死后癫痫脑电图以中度异常为主,异常率79%,50%捕捉到癫痫样放电,接近皮层脑电图阳性率较高,且与病灶部位具有一致性。