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目的 在对社区卫生服务需求分析基础上，对濮阳市社区卫生服务网络建设进行干预性研究，探讨欠发达地区中小城市开展社区卫生服务的方法，并建立评估模型对社区卫生服务网络实施效果进行评价。 方法 1 通过社区卫生服务需求调查、社区卫生服务运作情况和卫生资源普查了解本辖区居民健康状况、社区卫生服务需求问题、试点成效和存在问题。2000年7月15日至8月10日，在濮阳市按照县(区)社会经济状况随机抽取4个县(区)，由经培训合格的调查人员深入住户按调查表项目对之347样本户所有成员进行了调查。调查内容包括社区居民的人口学特征；社区居民调查前两周内患病情况；社区居民调查前半年慢性病患病情况；吸烟和饮酒对社区居民慢性病的影响；社区居民就诊、自我医疗和未就诊情况；卫生服务的可及性。8月11日-20日，在课题组的指导下，由濮阳市卫生局和各县(区)卫生局、被调查卫生机构的调查人员对市卫生局1997-2000年社区卫生服务实施情况、郑州大学硕士学位论文淮阳市社区卫生服务要求分析与网络实施效果的评价社区卫生服务试点工作成效和存在问题、社区卫生资源状况等进行了调查。2在分析有关资料的基础上，提出网络建设的方法和工作重点，对社区卫生服务网络建设进行干预。在分析以上资料的基础上，对璞阳市社区卫生服务网络建设进行了积极的探索，提出了适合不发达地区中小城市特色的网络模式:以防疫站、妇幼保健院、综合医院及专科医院、健教所、计划生育指导站等卫生机构为指导一一依托街道办事处(乡镇政府)，建立社区卫生服务中枢(中枢设1一2位专职工作人员)一一以基层医疗机构为基础建立社区卫生服务站。为促进社区卫生服务网络建设，保证社区卫生服务健康有序的发展，制定了((关于完善和发展社区卫生服务的实施意见》、((社区卫生服务网络建设实施方案》，成立了社区卫生服务网络建设组织，‘制定了社区卫生服务网络建设的总体原则，明确了社区健康教育网络建设的工作重点。2000年9月一2002年12月，按照以下步骤进行了实施。理顺网络渠道，完善服务功能;加强社区卫生服务中枢建设，促进社区卫生服务可持续性发展;制定社区卫生服务站设置方案，加强社区卫生服务网点的建设力度;各相关部门积极运作，促进工作的整体发展;突出重点对社区健康教育网络进行了强化建设。3建立社区卫生服务层次分析评价体系(CHS一目Hp)，综合评价验证网络实施效果。建立社区卫生服务层次分析体系。依据《河南省示范社区卫生服务站考评细则》，参阅社区卫生服务评价体系的资料，结合璞阳市社区卫生服务工作现状和存在问题，运用层次分析法对社区卫生服务工作总体目标进行分解，确定社区郑州大学硕士学位论文淮阳市社区卫生服务要求分析与网络实施效果的评价卫生服务工作评价项目;依据各个评价目标对总评价目标作用价值的大小和在社区服务工作中的重要程度，建立权重系数分配表;运用综合评价方法建立综合评估模型。计算综合评价指数。在对全市社区卫生服务站的基本情况进行全面调查的基础上，按照《社区卫生服务评价指标权重分配表》，对卫东、安厦、油田二十、胜利新村社区卫生服务站进行重点调查，将调查结果汇总后，代入综合评估模型公式，计算出社区卫生服务站综合评价指数(Cl)。对评价对象的总评价目标进行纵向和横向比较，以其大小来确定评价对象的优劣等。结果1慢性病患病情况。慢性病患病率75.4儿。高血压1 2.39恙，心脏病9.35荔，慢性胃炎7.41恙，脑血管病4.62恙，慢支4.01荔。2两周内患者就诊、未就诊的一般情况。患者中就诊构成84.39%，未就诊构成比为1 5.61%，其中自我医疗9.92%。3社区卫生服务需求。经常就诊的医疗卫生单位构成:个体开业5.33%，卫生室51 .00%，f刁诊部、所2.95%，卫生院1 7.08%，县(区)医院占4.35%，市级医院占1 9.10%，省级医院占0.03%，其它占0.16%。4试点阶段工作情况。社区卫生服务站5家，调查居民4000余户，13000余人，建档案卡12000余人。人户调查时:35%居民不理解，13%居委会不配合。工作人员中80%社来自医务人员。5网络实施后的情况。全市18家社区卫生服务站均配备电脑，B超、心电图机、冰箱、电教设备(其中两个是省级先进站)，从事社区卫生服务的工作人员有421人，其中受过全科医学培郑州大学硕士学位论文淮阳市社区卫生服务要求分析与网络实施效果的评价训的医生165人。年诊疗人次589635、健康教育256940人、家庭档案58 1 93份和家庭出诊1 7561人次、妇女保健9954人、计&l]免疫11321人。6网络实施前(后)社区卫生服务效果比较。社区卫生服务的需求情况、居民对社区卫生服务工作评价、对社区卫生服务工作内容熟悉情况、慢性病人慢性病知识知晓率、高血压患者的行为改善、慢性病管理在网络实施前后有差别，差别有统计学意义(P(0 .05)。7社区健康教育网络实施前后比较。居民卫生态度、卫生知识掌握率、不良行为拥有率有差别，差别有统计学意义。社区卫生