48例红皮病病因与临床特征分析

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目的:  通过分析48例红皮病患者的临床资料,研究红皮病病因与临床表现及实验室检查之间的相关性。  方法:  收集2010年1月至2015年12月期间在大连医科大学附属第二医院皮肤科住院的红皮病患者资料信息,共收集48例,采用回顾性分析方法对临床资料进行统计学分析,包括一般情况、病因、诱发因素、临床表现、实验室检查、合并症、治疗及疗效,并对48例红皮病患者随访,对临床资料进行统计学分析。  结果:  1.一般资料列入研究的48例患者中,男36例,女12例,年龄在27岁至86岁,平均年龄60.67±15.27岁。  2.病因分类继发于其他皮肤病34例(70.83%),其中银屑病22例(45.83%),皮炎湿疹12例,其中湿疹6例,接触性皮炎4例,瘙痒症1例,日光性皮炎1例;药物过敏9例(18.75%);恶性肿瘤1例(2.08%),为结肠癌肺转移;不明原因4例(8.33%)。  3.临床表现①皮肤表现:所有患者炎症性红斑面积均达到体表面积的90%以上,48例患者中急性经过11例(22.92%),慢性经过37例(77.08%),粘膜损害3例,毛发损害1例,指(趾)甲损害14例。②系统表现:不规则发热18例,寒颤11例;双下肢凹陷性水肿15例;关节肿胀、疼痛7例;腹痛、腹泻症状3例;淋巴结肿大12例,肝肿大1例,脾肿大2例。  4.实验室检查入院时血红蛋白降低21例;血清总蛋白降低34例,血清白蛋白降低29例;嗜酸性粒细胞百分比增高28例;IgE升高15例。  5.相关性分析①药物过敏病因与发热、寒颤之间的相关性分析有统计学意义(x2=4.02,P=0.04<0.05; x2=6.68,P=0.01<0.05)。②药物过敏与嗜酸性粒细胞百分比升高、血清IgE升高之间相关性分析有统计学意义(x2=4.23,P=0.03<0.05;x2=6.47,P=0.01<0.05);皮炎湿疹与嗜酸性粒细胞百分比升高之间相关性分析有统计学意义(x2=4.12,P=0.04<0.05)。  6.疗效分析本研究48例红皮病患者,痊愈15例(31.25%),显效26例(54.17%),好转6例(12.50%),无效1例(2.08%),总有效率为85.42%。单独应用阿维A或阿维A联合其他药物治疗,痊愈4例,显效13例,好转1例,无效0例,总有效率94.44%。  7.随访随访2月-5年,随访患者38例,男29例,女9例。33例患者治愈后无复发,18例治愈后因原有皮肤病转入门诊继续治疗;红皮病复发患者3例,其中继发于银屑病2例,湿疹1例;死亡2例,其中1例死于心脏衰竭,1例死于恶性肿瘤转移。随访到的3例病因不明红皮病患者中,1例出院后于外院诊断为重症肌无力,1例死于心脏衰竭,1例痊愈。  结论:  1.红皮病主要继发于原有皮肤病,原发病中所占比例最高的是银屑病,其次是皮炎湿疹,少数继发于恶性肿瘤。  2.发热、寒颤与药物过敏病因之间具有相关性。  3.诱发红皮病的药物过敏病因与嗜酸性粒细胞百分比升高、血清IgE升高具有相关性,皮炎湿疹病因与嗜酸性粒细胞百分比升高具有相关性。  4.阿维A单独或联合其他药物应用对银屑病性红皮病治疗效果良好。  5.红皮病患者的死亡率较高,基础疾病的恶化及恶性肿瘤转移为其主要死亡原因。
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