【摘 要】
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目的：探讨妇科腹腔镜手术中亚麻醉剂量氯胺酮持续输注预防瑞芬太尼导致痛觉过敏的防治效果。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者30例,年龄18～50岁。体
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目的：探讨妇科腹腔镜手术中亚麻醉剂量氯胺酮持续输注预防瑞芬太尼导致痛觉过敏的防治效果。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者30例,年龄18～50岁。体重指数小于25kg/m2,心,肺,肝,肾功能均正常,且无缺血性心脏病、神经系统疾病(颅内压增高),无甲状腺机能亢进,精神疾病以及青光眼。随机分为三组:K1组(氯胺酮3.0μg·kg-1·min-1);K2组(氯胺酮5.0μg·kg-1·min-1);K3组(氯胺酮7.0μg·kg-1·min-1)。经静脉给予咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚TCI血浆靶控浓度为3.5μg/mL,待患者意识消失后给予维库溴铵0.1mg/kg,而后瑞芬太尼与氯胺酮同时输注(瑞芬太尼TCI,Cp设为3ng/mL;氯胺酮恒速输注)。待忠者下颌及肢体松弛后根据患者体重插入相应大小的SLIPA喉罩。术中根据血流动力学指标相应调整丙泊酚和瑞芬太尼的输注剂量。K1组,K2组和K3组氯胺酮剂量术中保持不变。手术结束立即停止输注丙泊酚,瑞芬太尼和氯胺酮。记录停药后拔出喉罩时间和苏醒时间;在拔出喉罩后15min,30min和术后1、2、3、4 h共6个时间点(T0,T1,T2,T3,T4,T5)各采集VAS评分数据一次;记录患者出手术室即刻的Ramsay评分;术后躁动发生情况;以及在苏醒期间氯胺酮导致的精神症状和梦幻现象等不良反应。
结果： K1组患者在拔出喉罩后T0,T1,T2,T3,T4,T5的术后镇痛VAS评分显著高于K2组与K3组(P＜0.01)。K3组患者在麻醉结束后的苏醒时间和拔出喉罩时间均显著长于K1组以及K2组,(P＜0.05)。各组间镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：妇科腹腔镜术中持续输注亚麻醉剂量氯胺酮5μg·kg-1·min-1能够显著降低瑞芬太尼麻醉术后VAS评分,减少术后镇痛药物的使用,提高患者镇痛满意度。
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